Entraînement latéral sur tapis roulant pour améliorer le pas des jambes parétiques chez les personnes après un AVC

Les survivants d'un AVC vivant dans la communauté courent un risque élevé de chute. Les chutes sont considérées comme l'une des complications post-AVC les plus fréquentes. Les antécédents de chute dans cette population ont été associés au développement d'une limitation des activités, à une diminution de l'indépendance et à une peur accrue de tomber.

La capacité de marcher en réponse à une perturbation de l'équilibre est considérée comme essentielle pour prévenir une chute. Les survivants d'un AVC ont tendance à ne pas marcher avec leur membre parétique lorsque leur équilibre debout est perturbé. La formation du membre parétique au pas en réponse aux perturbations a eu un succès limité chez les survivants d'un AVC. En réponse à l'entraînement aux perturbations du plan sagittal, les survivants d'un AVC ont continué à marcher avec leur jambe non parétique même lorsqu'ils sont incités ou incités à marcher avec la jambe parétique. Cette tendance diminue leur flexibilité à répondre aux perturbations et rend également difficile l'entraînement du membre parétique.

En revanche, les perturbations du plan coronal peuvent être un moyen utile d'induire le pas des membres parétiques. L'accélération et la décélération d'un tapis roulant ont été utilisées pour entraîner des pas réactifs dans toutes les directions aux personnes atteintes de la maladie de Parkinson. Les perturbations du plan coronal peuvent provoquer des réponses plus importantes du membre parétique, mais cela n'a jamais été étudié dans la population d'AVC.

Dans cette étude, les participants participeront à 6 sessions de formation sur 2-3 semaines. Ils se tiendront de côté sur le tapis roulant avec leur jambe parétique vers l'avant de la bande du tapis roulant, qui sera soudainement accélérée pendant 3 secondes à une vitesse prédéterminée. Les participants effectueront 80 essais à chaque session dans une ou plusieurs des quatre conditions d'entraînement suivantes.

TAPIS ROULANT NON ENCOURAGÉ UNIQUEMENT : ces essais sont définis comme des essais où le sujet est invité à réagir si nécessaire pour rester sur la moitié avant du tapis roulant tout en maintenant son équilibre sans utiliser de supports externes, mais ne reçoit aucune instruction spécifique sur le membre à utiliser. utilisez pour initier le pas lorsque le tapis roulant commence à bouger.

TAPIS ROULANT À UTILISATION NON ENCOURAGÉE PLUS TÂCHE SECONDAIRE : Toutes les mêmes procédures pour les essais sur tapis roulant à utilisation non encouragée uniquement seront utilisées avec l'ajout suivant. Juste après que le sujet ait atteint un poids égal, le sujet sera engagé dans une tâche cognitive pour nommer autant d'éléments dans une catégorie qu'il le peut. Pendant cette période, le tapis roulant démarrera de manière aléatoire.

ESSAIS D'UTILISATION ENCOURAGÉE SUR TAPIS ROULANT UNIQUEMENT : ces essais sont définis comme des essais au cours desquels les sujets recevront l'instruction de réagir si nécessaire pour rester sur la moitié avant du tapis roulant tout en maintenant leur équilibre sans utiliser de supports externes ET de commencer à marcher avec leur jambe parétique lorsque le le tapis roulant commence à bouger.

TAPIS ROULANT À UTILISATION ENCOURAGÉE PLUS TÂCHE SECONDAIRE : Toutes les mêmes procédures pour les essais sur tapis roulant à utilisation encouragée uniquement seront utilisées avec l'ajout suivant. Juste après que le sujet ait atteint un poids égal, le sujet sera engagé dans une tâche cognitive pour nommer autant d'éléments dans une catégorie qu'il le peut. Pendant cette période, le tapis roulant sera démarré au hasard.

Dans les essais pilotes, ce protocole a été toléré par la plupart des survivants d'AVC vivant dans la communauté et les essais d'utilisation encouragés avec rétroaction ont systématiquement suscité des étapes réactives des jambes parétiques.