Allenamento laterale del tapis roulant per migliorare il passo della gamba paretica nelle persone dopo l'ictus

I sopravvissuti all'ictus che vivono nella comunità sono ad alto rischio di caduta. Le cadute sono considerate una delle complicanze post-ictus più diffuse. La storia delle cadute in questa popolazione è stata associata allo sviluppo di limitazione dell'attività, diminuzione dell'indipendenza e aumento della paura di cadere.

La capacità di fare un passo in risposta a un disturbo dell'equilibrio è considerata fondamentale per prevenire una caduta. I sopravvissuti all'ictus tendono a non camminare con il loro arto paretico quando il loro equilibrio in piedi è perturbato. L'addestramento dell'arto paretico a fare un passo in risposta alle perturbazioni ha avuto un successo limitato nei sopravvissuti all'ictus. In risposta all'addestramento alla perturbazione del piano sagittale, i sopravvissuti all'ictus hanno continuato a camminare con la gamba non paretica anche quando sollecitati o indotti a camminare con la gamba paretica. Questa tendenza diminuisce la loro flessibilità per rispondere alle perturbazioni e rende anche difficile allenare l'arto paretico.

Al contrario, le perturbazioni del piano coronale possono essere un modo utile per indurre il passo paretico dell'arto. L'accelerazione e la decelerazione di un tapis roulant è stata utilizzata per allenare il passo reattivo in tutte le direzioni nelle persone con malattia di Parkinson. Le perturbazioni del piano coronale possono suscitare maggiori risposte dall'arto paretico, ma questo non è mai stato studiato nella popolazione con ictus.

In questo studio i partecipanti si impegneranno in 6 sessioni di formazione nell'arco di 2-3 settimane. Staranno lateralmente sul tapis roulant con la gamba paretica rivolta verso la parte anteriore del nastro del tapis roulant, che verrà improvvisamente accelerato per 3 secondi a una velocità predeterminata. I partecipanti eseguiranno 80 prove per sessione in una o più delle seguenti quattro condizioni di allenamento.

SOLO TREADMILL NON INCORAGGIATO: Queste prove sono definite come prove quando al soggetto viene chiesto di rispondere se necessario per rimanere sulla metà anteriore del tapis roulant mantenendo l'equilibrio senza utilizzare supporti esterni, ma non vengono fornite istruzioni specifiche su quale arto utilizzare per iniziare a camminare quando il tapis roulant inizia a muoversi.

UTILIZZO NON INCORAGGIATO TREADMILL PLUS ATTIVITÀ SECONDARIA: Verranno utilizzate tutte le stesse procedure per le prove di utilizzo non incoraggiato solo tapis roulant con la seguente aggiunta. Subito dopo che il soggetto ha raggiunto lo stesso carico di peso, il soggetto sarà impegnato in un compito cognitivo per nominare quanti più elementi in una categoria è possibile. Durante questo periodo di tempo, il tapis roulant verrà avviato in modo casuale.

PROVE SOLO PER L'USO INCORAGGIATO DEL TREADMILL: Queste prove sono definite come prove in cui i soggetti saranno istruiti a rispondere come necessario per rimanere sulla metà anteriore del tapis roulant mantenendo l'equilibrio senza utilizzare supporti esterni E per iniziare a fare un passo con la gamba paretica quando il il tapis roulant inizia a muoversi.

UTILIZZO INCORAGGIATO TREADMILL PIÙ ATTIVITÀ SECONDARIA: Verranno utilizzate tutte le stesse procedure per le prove di utilizzo incoraggiato solo tapis roulant con la seguente aggiunta. Subito dopo che il soggetto ha raggiunto lo stesso carico di peso, il soggetto sarà impegnato in un compito cognitivo per nominare quanti più elementi in una categoria è possibile. Durante questo periodo di tempo, il tapis roulant verrà avviato in modo casuale.

Nei test pilota, questo protocollo è stato tollerato dalla maggior parte dei sopravvissuti all'ictus che vivono in comunità e le prove di utilizzo incoraggiate con feedback hanno costantemente suscitato passi reattivi della gamba paretica.