Sivuttaisjuoksumatoharjoittelu parantaakseen pareettista jalkojen astumista aivohalvauksen jälkeen

Paikalla asuvilla aivohalvauksesta selviytyneillä on suuri riski kaatua. Kaatumisia pidetään yhtenä yleisimmistä aivohalvauksen jälkeisistä komplikaatioista. Syksyhistoria tässä populaatiossa on yhdistetty aktiivisuuden rajoittumisen kehittymiseen, itsenäisyyden vähenemiseen ja lisääntyneeseen kaatumisen pelkoon.

Kyky astua vasteena tasapainohäiriölle katsotaan ratkaisevan tärkeäksi putoamisen estämiseksi. Aivohalvauksesta selviytyneet eivät yleensä astu pareettisen raajan kanssa, kun heidän seisontatasapainonsa on häiriintynyt. Pareettisen raajan kouluttaminen astumaan vasteena häiriöihin on onnistunut vain vähän aivohalvauksesta selviytyneillä. Vasteena sagittaalisen tason häiriöharjoitteluun aivohalvauksesta selviytyneillä on edelleen tapana astua pareettisella jalallaan, vaikka heitä kehotettiin tai kannustettiin astumaan pareettisella jalalla. Tämä taipumus heikentää niiden joustavuutta reagoida häiriöihin ja vaikeuttaa myös pareettisen raajan harjoittelua.

Sitä vastoin koronaaliset häiriöt voivat olla hyödyllinen tapa saada aikaan pareettinen raajan askellus. Juoksumaton kiihdytystä ja hidastamista on käytetty Parkinsonin tautia sairastavien henkilöiden reaktiivisen askeleen harjoittamiseen kaikkiin suuntiin. Koronaaliset häiriöt voivat saada aikaan suurempia vasteita pareettisesta raajasta, mutta tätä ei ole koskaan tutkittu aivohalvauspopulaatiossa.

Tässä tutkimuksessa osallistujat osallistuvat 6 harjoituskertaan 2-3 viikon aikana. He seisovat sivuttain juoksumatolla pareettinen jalkansa kohti juoksumattohihnan etuosaa, jota kiihdytetään yhtäkkiä 3 sekunnin ajan ennalta määrättyyn nopeuteen. Osallistujat suorittavat 80 koetta jokaisessa harjoituskerrassa yhdessä tai useammassa seuraavista neljästä harjoitusolosuhteista.

VAIN EI-KESKITETTY JUOKSUMATTO: Nämä kokeet määritellään kokeiksi, joissa koehenkilöä kehotetaan reagoimaan tarpeen mukaan pysyäkseen juoksumaton etupuolella ja säilyttäen samalla tasapainonsa ilman ulkoisia tukia, mutta hänelle ei anneta erityisiä ohjeita siitä, mihin raajaan käytä askeleen aloittamiseen, kun juoksumatto alkaa liikkua.

EI-KESKITETTY KÄYTTÖ JUOKSUMATTO PLUS TOISIJAISTEHTÄVÄ: Kaikkia samoja toimenpiteitä kuin ei-kannustettuun käyttöön tarkoitettuja juoksumattoja koskevia kokeita käytetään seuraavalla lisäyksellä. Heti kun tutkittava saavuttaa saman painonkantavuuden, koehenkilö suorittaa kognitiivisen tehtävän nimetäkseen niin monta kohdetta kategoriassa kuin pystyy. Tänä aikana juoksumatto käynnistetään satunnaisesti.

KANNATTUA KÄYTTÖÄ VAIN JUOKSUMATTOKOKEITA: Nämä kokeet määritellään kokeiksi, joissa koehenkilöitä opastetaan reagoimaan tarpeen mukaan pysyäkseen juoksumaton etupuolella ja säilyttäen tasapainonsa käyttämättä ulkoisia tukia JA aloittamaan astuminen pareettisella jalallaan, kun juoksumatto alkaa liikkua.

KEHOSTETTU KÄYTTÖ JUOKSUMATTO PLUS TOISTEHTÄVÄ: Kaikkia samoja toimenpiteitä kuin vain rohkaistun käytön juoksumattokokeissa käytetään seuraavalla lisäyksellä. Heti kun tutkittava saavuttaa saman painonkantavuuden, koehenkilö suorittaa kognitiivisen tehtävän nimetäkseen niin monta kohdetta kategoriassa kuin pystyy. Tänä aikana juoksumatto käynnistetään satunnaisesti.

Pilottitestauksessa useimmat yhteisössä aivohalvauksesta selviytyneet ovat sietäneet tätä protokollaa, ja rohkaistut käyttötutkimukset, joissa on palautetta, ovat johdonmukaisesti saaneet aikaan pareettisen jalan reaktiivisia vaiheita.