Intérêt du traitement du syndrome d'apnées obstructives du sommeil par CPAP Constant et Auto CPAP (PREDIVARIUS)

Essai clinique randomisé ouvert multicentrique impliquant 800 patients atteints de SAOS sévère. Après inclusion dans l'étude, il sera proposé aux patients d'initier une CPAP à domicile (ResMed S9 ou PHILIPS PR1) en utilisant systématiquement un mode APAP entre une large gamme de variations de pression (4 à 20 cm H2O) pendant la première période de 7 jours. Après cette première période de traitement, une analyse du rapport sera émise par l'APAP afin d'évaluer l'IAH résiduel, la durée d'utilisation de la CPAP et la quantité de fuites afin de confirmer l'efficacité et l'observance de la CPAP. Les paramètres de pression (pression efficace et variabilité) seront collectés. Après randomisation selon le mode de ventilation supplémentaire à utiliser (APAP vs CPAP constant), les patients seront traités à domicile pendant 3 mois. Dans le groupe CPAP constant, la pression efficace sera déterminée comme la P95 (ResMed) ou la P90 (PHILIPS) comme recommandé par les fabricants, tandis que dans le groupe APAP, les patients seront traités dans la même plage de variations de pression que pendant le première période de 7 jours. L'évaluation clinique et polygraphique se fera après 3 mois de traitement, en utilisant les critères combinés précédemment décrits. Dans chaque groupe, les résultats seront considérés en fonction de la valeur de pression efficace et de sa variabilité qui ont été évaluées à la fin de la première période de traitement de 7 jours