- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT02943551
Dialogue autour du traitement des maladies respiratoires (DART)
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Description détaillée
Les objectifs spécifiques de l'étude sont les suivants : 1) tester l'efficacité du programme DART sur a) les taux globaux de prescription d'antibiotiques pour tous les IRA pédiatriques et b) les taux de prescription d'antibiotiques de première ligne pour les IRA bactériennes (otite moyenne aiguë, pharyngite à streptocoque du groupe A et sinusite), 2) pour tester l'efficacité du programme DART à modifier les pratiques de communication des prestataires lors des visites ARTI, 3) pour déterminer les niveaux de satisfaction spécifiques aux visites pour les parents d'enfants vus par les prestataires de l'étude et évaluer comment la satisfaction change en fonction de l'exposition au programme DART, et 4) pour évaluer le coût de mise en œuvre du programme DART et son impact sur les dépenses de santé.
Pour atteindre ces objectifs, nous proposons une étude quasi-expérimentale utilisant une conception en coin étagé. En collaboration avec deux réseaux de recherche axés sur la pratique : le réseau électronique de recherche pédiatrique en milieu de bureau (ePROS) et le réseau NorthShore Pediatric, nous recruterons 20 pratiques pour participer. Sur une période de 20 mois, l'intervention sera déployée séquentiellement dans 4 groupes de cabinets (5 cabinets/groupe). Chaque cabinet fonctionnera dans le cadre du groupe de contrôle jusqu'à ce qu'il reçoive l'intervention. L'efficacité du programme DART sera évaluée en examinant les taux de prescription d'antibiotiques par les prestataires pour les IRA (à la fois globaux et de première intention), les pratiques de communication et la satisfaction des parents avant et après l'exposition à l'aide de données d'enquête et de dossiers de santé électroniques. Si le programme DART est efficace à la fois pour réduire la prescription d'antibiotiques ARTI à des niveaux compatibles avec les taux de prévalence bactérienne et pour augmenter l'utilisation d'antibiotiques de première ligne pour les ARTI bactériennes, nous aurons un programme d'intervention QI innovant et hautement disséminable pour résoudre davantage ce problème de santé publique critique. .
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Arkansas
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Paragould, Arkansas, États-Unis, 72450
- Paragould Pediatrics
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California
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Eureka, California, États-Unis, 95503
- Eureka Pediatrics
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Colorado
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Durango, Colorado, États-Unis, 81301
- Pediatric Partners of the Southwest
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Connecticut
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Wallingford, Connecticut, États-Unis, 06492
- Pediatric Medicine of Wallingford
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Florida
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Bradenton, Florida, États-Unis, 34203
- Advance Preventive Care
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Illinois
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Addison, Illinois, États-Unis, 60101
- A to Z Pediatric & Youth Healthcare
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Countryside, Illinois, États-Unis, 60525
- All Star Pediatrics
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Deerfield, Illinois, États-Unis, 60015
- Deerfield
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Evanston, Illinois, États-Unis, 60201
- Evanston (Central)
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Evanston, Illinois, États-Unis, 60201
- Evanston (Davis)
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Glenview, Illinois, États-Unis, 60026
- Glenview
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Gurnee, Illinois, États-Unis, 60031
- Gurnee
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Lincolnwood, Illinois, États-Unis, 60712
- Lincolnwood
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Skokie, Illinois, États-Unis, 60077
- Old Orchard
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Vernon Hills, Illinois, États-Unis, 60061
- Vernon Hills
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Wilmette, Illinois, États-Unis, 60091
- Plaza Del Lago
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New York
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East Hampton, New York, États-Unis, 11968
- East End
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Southampton, New York, États-Unis, 11968
- Hampton Pediatrics
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Tennessee
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Crossville, Tennessee, États-Unis, 38555
- Plateau Pediatrics
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Texas
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Seguin, Texas, États-Unis, 78155
- Cornerstone Pediatrics
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
Les visites aux prestataires inscrits par des enfants âgés de 6 mois à 10 ans avec un code de diagnostic de la Classification internationale des maladies-10 (CIM-10) pour l'OMA, la bronchite, la pharyngite, la sinusite ou l'infection des voies respiratoires supérieures (URI) seront incluses dans l'étude. Seules les prescriptions d'antibiotiques systémiques (oraux) à la même date que la visite d'étude seront incluses dans les mesures de prescription pour chaque ARTI.
Critère d'exclusion:
Les visites ARTI seront exclues des mesures de prescription s'il existe des diagnostics bactériens non ARTI concurrents (par ex. infection des voies urinaires) ou toute prescription d'antibiotiques au cours des 30 jours précédant la visite index. Les visites d'enfants allergiques aux antibiotiques pénicilline ou céphalosporine seront exclues des mesures de prescription de deuxième ligne.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: SUPPORTIVE_CARE
- Répartition: ALÉATOIRE
- Modèle interventionnel: PARALLÈLE
- Masquage: SEUL
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Autre: Fournisseurs
Les médecins, les infirmières praticiennes en pédiatrie et les adjoints au médecin (appelés désormais fournisseurs) seront recrutés dans 20 cabinets, avec un maximum de quatre fournisseurs participants d'un même cabinet, pour un maximum de 80 fournisseurs. Les fournisseurs recevront des didacticiels en ligne, des webinaires de groupe interactifs, des séances de rappel simulées ainsi que des rapports de rétroaction. |
Pour chaque groupe de pratiques, au cours du premier mois de participation à l'intervention, le personnel de l'étude du Seattle Children's Research Institute enverra à chaque fournisseur participant au sein d'un groupe/coin, par e-mail, un mot de passe pour accéder au didacticiel en ligne.
Les participants seront invités à visionner le didacticiel de 40 minutes à un moment qui leur convient, mais avant le premier webinaire.
Les enquêteurs pourront suivre si et à quelle fréquence les participants accèdent au didacticiel en ligne comme mesure de leur engagement dans l'intervention.
PROS assurera un suivi, par e-mail ou par téléphone, avec les fournisseurs qui n'ont pas terminé le didacticiel dans un délai de trois semaines.
Le premier webinaire, axé sur les choix d'antibiotiques appropriés pour les IRA bactériennes, se tiendra au début du mois 2 de participation à l'intervention, et le deuxième webinaire, axé sur les pratiques de communication recommandées lors des visites pour les IRA, se tiendra au début du mois 3 de participation aux interventions. En raison des contraintes de temps des professeurs du webinaire, nous établirons les dates et heures du webinaire avant le recrutement. Les fournisseurs recevront des informations sur les dates des webinaires dans l'e-mail de randomisation, ainsi que les dates dans la lettre de la boîte d'étude. Les webinaires seront enregistrés pour faciliter la participation de ceux qui ne sont pas en mesure de se présenter à la date/l'heure prévue. L'enregistrement comprendra la présentation et toutes les questions et réponses des participants. Un lien en ligne vers la première vignette vidéo de rappel sera envoyé aux participants à la pratique par e-mail au début du mois 5 de participation à l'intervention pour chaque groupe/coin. Le lien mènera à un site Web dans lequel le fournisseur devra créer un nom d'utilisateur et un mot de passe pour accéder aux vidéos de rappel. Deux vignettes de rappel supplémentaires seront mises à disposition pour être visionnées au début des mois 7 et 9 de participation à l'intervention. Pour chacune des trois sessions de rappel, jusqu'à trois rappels pour terminer le visionnage de la vignette vidéo seront envoyés sur une période de 2 semaines. L'équipe de l'étude sera en mesure de vérifier si les participants accèdent et répondent aux questions à la fin de chaque vignette. Pendant la phase d'intervention, les prestataires recevront également 6 rapports d'audit et de rétroaction remis par les parents. Le premier rapport comportera deux parties :
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Autre: Parents
Le nombre de parents qui participeront dépendra du nombre de fournisseurs qui acceptent de participer à chacune des 20 pratiques. Le total pourrait varier d'un minimum de 1800 parents à un maximum de 7200 parents. Tout au long de l'étude, les parents des sites de pratique participants se verront offrir la possibilité de répondre à un sondage auprès des parents DART après la visite de leur enfant. |
Tout au long de l'étude, les parents des sites de pratique participants se verront offrir la possibilité de répondre à un sondage auprès des parents DART après la visite de leur enfant.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Changement dans les taux de prescription globale d'antibiotiques pour toutes les visites d'ARTI
Délai: Deux ans avant l'intervention et, en moyenne, une période de 15 mois pendant et après l'intervention
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Ce résultat déterminera si les taux de prescription d'antibiotiques lors des visites pédiatriques d'ARTI changent en fonction de l'intervention.
Une période de référence sera comparée aux périodes pendant l'intervention et après l'intervention.
Pour chaque période, les enquêteurs évalueront le nombre de visites ARTI (dénominateur) où des antibiotiques ont été prescrits (numérateur).
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Deux ans avant l'intervention et, en moyenne, une période de 15 mois pendant et après l'intervention
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Évolution des taux de prescription d'antibiotiques pour IRA virale
Délai: Deux ans avant l'intervention et, en moyenne, une période de 15 mois pendant et après l'intervention
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Ce résultat déterminera si les taux de prescription d'antibiotiques lors des visites pédiatriques pour IRA virale (bronchite, pharyngite non streptococcique ou infection virale des voies respiratoires supérieures) changent en fonction de l'intervention.
Une période de référence sera comparée aux périodes pendant l'intervention et après l'intervention.
Pour chaque période, les enquêteurs évalueront le nombre de visites d'ARTI virales (dénominateur) où des antibiotiques ont été prescrits (numérateur).
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Deux ans avant l'intervention et, en moyenne, une période de 15 mois pendant et après l'intervention
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Évolution des taux de prescription d'antibiotiques pour la pharyngite
Délai: Deux ans avant l'intervention et, en moyenne, une période de 15 mois pendant et après l'intervention
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Ce résultat déterminera si les taux de prescription d'antibiotiques lors des visites pédiatriques pour pharyngite (à la fois non streptococcique et streptococcique) changent en fonction de l'intervention.
Une période de référence sera comparée aux périodes pendant l'intervention et après l'intervention.
Pour chaque période, les enquêteurs évalueront le nombre de visites pour pharyngite (dénominateur) où des antibiotiques ont été prescrits (numérateur).
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Deux ans avant l'intervention et, en moyenne, une période de 15 mois pendant et après l'intervention
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Évolution des taux de prescription de deuxième ligne pour les IRA bactériens
Délai: Deux ans avant l'intervention et, en moyenne, une période de 15 mois pendant et après l'intervention
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Ces résultats détermineront si les taux de prescription d'antibiotiques de deuxième ligne lors des visites pédiatriques pour pharyngite streptococcique, sinusite et otite moyenne aiguë changent en fonction de l'intervention.
Une période de référence sera comparée aux périodes pendant l'intervention et après l'intervention.
Pour chaque période évaluée, les enquêteurs évalueront le nombre de visites pour pharyngite streptococcique, sinusite ou otite moyenne aiguë (dénominateurs) où des antibiotiques de deuxième intention ont été prescrits (numérateurs).
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Deux ans avant l'intervention et, en moyenne, une période de 15 mois pendant et après l'intervention
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Utilisation de recommandations de traitement combinées négatives et positives
Délai: En moyenne 6 mois avant l'intervention et en moyenne 9 mois pendant l'exposition à l'intervention
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Au cours de l'exposition à l'intervention, l'utilisation par le prestataire de recommandations de traitement combinées négatives et positives augmentera lors des visites pour ARTI par rapport à la ligne de base.
Les enquêteurs mettront en commun les données de l'enquête auprès des parents et calculeront les taux de recommandations de traitement positives et négatives pour chaque visite éligible pour chaque période.
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En moyenne 6 mois avant l'intervention et en moyenne 9 mois pendant l'exposition à l'intervention
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Utilisation des plans d'urgence
Délai: En moyenne 6 mois avant l'intervention et en moyenne 9 mois pendant l'exposition à l'intervention
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Au cours de l'exposition à l'intervention, l'utilisation par le prestataire de plans d'urgence augmentera lors des visites pour ARTI par rapport à la ligne de base.
Les enquêteurs mettront en commun les données de l'enquête auprès des parents et calculeront les taux d'utilisation du plan d'urgence pour chaque visite éligible pour chaque période.
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En moyenne 6 mois avant l'intervention et en moyenne 9 mois pendant l'exposition à l'intervention
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Scores de satisfaction rapportés par les parents
Délai: En moyenne 6 mois avant l'intervention et en moyenne 9 mois pendant l'exposition à l'intervention
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Les prestataires exposés à l'intervention auront des scores de satisfaction spécifiques à la visite rapportés par les parents plus élevés pendant l'exposition à l'intervention par rapport à la ligne de base.
Pour mesurer la satisfaction, les enquêteurs utiliseront une version adaptée du composite de communication à 3 éléments et de l'échelle de satisfaction globale des visites à 1 élément de l'enquête CG-CAHPS® (Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems Clinician and Groups).
Les items de l'enquête ont été adaptés afin qu'ils s'adressent aux parents des patients plutôt qu'aux patients eux-mêmes.
L'échelle composite à 3 éléments et l'échelle de satisfaction globale des visites à 1 élément vont de 0 à 100, les scores les plus élevés indiquant des niveaux de satisfaction plus élevés.
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En moyenne 6 mois avant l'intervention et en moyenne 9 mois pendant l'exposition à l'intervention
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Coût de mise en œuvre de l'intervention
Délai: Deux ans avant l'intervention et, en moyenne, une période de 15 mois pendant et après l'intervention
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Le coût de mise en œuvre de l'intervention DART et le coût de tout changement d'utilisation qui en résultera seront compensés par une diminution des dépenses sur les prescriptions d'antibiotiques.
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Deux ans avant l'intervention et, en moyenne, une période de 15 mois pendant et après l'intervention
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Modification des dépenses des prestataires de santé due à l'intervention
Délai: Deux ans avant l'intervention et, en moyenne, une période de 15 mois pendant et après l'intervention
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Le coût de mise en œuvre de l'intervention DART et le coût de tout changement d'utilisation qui en résultera seront compensés par une diminution des dépenses sur les prescriptions d'antibiotiques.
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Deux ans avant l'intervention et, en moyenne, une période de 15 mois pendant et après l'intervention
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Rita Mangione-Smith, M.D., Seattle Children's
Publications et liens utiles
Publications générales
- Mangione-Smith R, Robinson JD, Zhou C, Stout JW, Fiks AG, Shalowitz M, Gerber JS, Burges D, Hedrick B, Warren L, Grundmeier RW, Kronman MP, Shone LP, Steffes J, Wright M, Heritage J. Fidelity evaluation of the dialogue around respiratory illness treatment (DART) program communication training. Patient Educ Couns. 2022 Jul;105(7):2611-2616. doi: 10.1016/j.pec.2022.03.011. Epub 2022 Mar 14.
- Kronman MP, Gerber JS, Grundmeier RW, Zhou C, Robinson JD, Heritage J, Stout J, Burges D, Hedrick B, Warren L, Shalowitz M, Shone LP, Steffes J, Wright M, Fiks AG, Mangione-Smith R. Reducing Antibiotic Prescribing in Primary Care for Respiratory Illness. Pediatrics. 2020 Sep;146(3):e20200038. doi: 10.1542/peds.2020-0038. Epub 2020 Aug 3.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Anticipé)
Achèvement de l'étude (Anticipé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- R01HD084547 (Subvention/contrat des NIH des États-Unis)
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Description du régime IPD
Délai de partage IPD
Critères d'accès au partage IPD
Type d'informations de prise en charge du partage d'IPD
- PROTOCOLE D'ÉTUDE
- CIF
Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .
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