Blessures du lit de l'ongle chez l'enfant : étude de l'efficacité de la simple relocalisation de la plaque de l'ongle (Ongl'HUS)

Les blessures au lit des ongles chez les enfants, le plus souvent âgés de moins de 3 ans, entraînent des blessures par écrasement. La fréquence est d'environ 34 pour cent des enfants blessés à la main (Claudet et al, 2007). La technique de réparation empirique est la suture du lit de l'ongle et la relocalisation de la plaque unguéale. Cependant, certains auteurs pensent que suturer le lit unguéal pourrait augmenter le traumatisme du lit unguéal à cause de l'aiguille, de l'écrasement par les pinces et par les points trop serrés (Langlois, Yam). Un auteur a proposé, dans un essai clinique prospectif randomisé, de traiter les lésions du lit unguéal avec une colle : le 2-octylcyanoacrylate, sans suture du lit unguéal. Les avantages de cette technique, revendiqués par l'auteur, étaient le gain de temps, avec un résultat esthétique identique au traitement par suture du lit de l'ongle. Une même étude a validé la technique dans une population pédiatrique (Langlois et al., 2010). Ainsi, il semble qu'il ne soit pas nécessaire de suturer le lit de l'ongle. Mais, dans notre pratique, les investigateurs ont noté des complications non mentionnées dans les études précédentes : hématomes provoquant des douleurs, épanchement et luxation de la plaque unguéale, qui contraignent le patient à consulter en urgence. Le 2-octylcyanoacrylate est difficile à utiliser dans les lésions du lit de l'ongle et coûte cher. Notre hypothèse est que la simple relocalisation de la plaque unguéale dans les lésions du lit de l'ongle dans la population pédiatrique est suffisante pour avoir des résultats esthétiques bons à excellents, avec moins de complications et un moindre coût, que les autres techniques. Le but de cette étude est d'évaluer les résultats esthétiques à 3 mois après une simple relocalisation de la plaque unguéale pour des lésions du lit unguéal chez l'enfant.