Traitement antithrombotique optimal chez les patients victimes d'un AVC ischémique avec fibrillation auriculaire non valvulaire et athérothrombose (ATIS-NVAF)

Critère d'intégration:

1. Patients ayant subi un AVC ischémique aigu ou un AIT à partir de 8 jours et jusqu'à 360 jours après l'apparition des symptômes
2. 20 ans ou plus
3. Patients atteints de fibrillation auriculaire non valvulaire (chronique ou paroxystique) qui commencent ou continuent de prendre un anticoagulant oral

4. Les patients qui ont l'une des maladies athérothrombotiques suivantes

   1. Antécédents de cardiopathie ischémique (infarctus du myocarde, angine de poitrine, pontage aortocoronarien (CABG), intervention coronarienne percutanée (ICP)
   2. Antécédents de maladie artérielle périphérique (maladie occlusive artérielle périphérique symptomatique, chirurgie de pontage des membres inférieurs/angioplastie/stenting)
   3. Sténose de l'artère carotide (symptomatique ou asymptomatique (=> 50 % de diamètre), antécédents de pose d'un stent dans l'artère carotide (CAS) ou d'une endartériectomie carotidienne (CEA))
   4. Sténose de l'artère intracrânienne (=>50 % de sténose du diamètre d'une artère intracrânienne majeure : artère carotide interne intracrânienne, artère cérébrale antérieure (ACA)-A1 et A2, artère cérébrale moyenne (MCA)-M1 et M2, artère cérébrale postérieure (PCA) )-P1 et P2, artère vertébrale et artère basilaire ; antécédents de pose d'un stent intracrânien ou d'un pontage intracrânien)
   5. Antécédents d'infarctus cérébral athérothrombotique, d'infarctus lacunaire ou de maladie athéromateuse de branche
5. Patients sans handicap sévère (score de l'échelle de Rankin modifiée =<4)
6. Patients pouvant prendre des médicaments par voie orale
7. Patients pouvant recevoir une enquête de suivi
8. Fourniture d'un consentement éclairé écrit soit directement, soit par un substitut approprié

Critère d'exclusion:

1. Antécédents d'infarctus du myocarde ou de syndrome coronarien aigu au cours des 12 derniers mois
2. Patients ayant subi une ICP avec des stents à élution médicamenteuse au cours des 12 derniers mois ou une ICP avec des stents en métal nu au cours des 3 derniers mois
3. Patients ayant subi la mise en place d'un stent dans l'artère carotide, le placement d'un stent intracrânien ou le placement d'un stent dans les membres inférieurs au cours des 3 derniers mois
4. Antécédents d'hémorragie intracrânienne symptomatique ou de saignement gastro-intestinal au cours des 6 derniers mois
5. Diathèse hémorragique ou troubles de la coagulation sanguine
6. Numération plaquettaire < 100 000/mm3 à l'inscription.
7. Anémie sévère (hémoglobine <7 g/dL)
8. Insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine =<15 mL/min) ou sous hémodialyse chronique.
9. Dysfonctionnement hépatique sévère (Grade B ou C de la classification de Child-Pugh)
10. Les patients gravement handicapés nécessitent des soins infirmiers constants, alités (score modifié de l'échelle de Rankin = 5)
11. Femmes enceintes ou éventuellement enceintes
12. Cancer actif
13. Espérance de survie inférieure à 2 ans
14. L'anticoagulant ou l'antiplaquettaire doit être arrêté pendant plus de 4 semaines au cours de la période de suivi
15. Procédure de revascularisation planifiée pendant la période de suivi
16. Patients inscrits à d'autres essais
17. Patients jugés inappropriés pour cette étude par les investigateurs