Essai d'escalade de dose de radiochirurgie néoadjuvante pour le traitement des tumeurs cérébrales métastatiques

Critère d'intégration:

• Patients ayant un diagnostic histopathologique antérieur de cancer autre que le cancer du poumon à petites cellules, le lymphome et les histologies des cellules germinales.
• Imagerie RM du cerveau avec des résultats fortement évocateurs de tumeur(s) métastatique(s) telle qu'évaluée par le radiologue.
• Preuve IRM d'au moins une lésion cérébrale ≤ 40 mm de diamètre maximal qui est considérée comme résécable chirurgicalement telle qu'évaluée par le neurochirurgien et appropriée pour le SRS. Toutes les autres lésions cérébrales doivent être appropriées pour le SRS seul et traitées selon la préférence du médecin. Une neurochirurgie antérieure et/ou une SRS antérieure à un endroit sans chevauchement sont autorisées à la discrétion du médecin traitant.
• Consentement éclairé écrit obtenu du sujet, ou procuration légalement désignée et capacité du sujet à se conformer aux exigences de l'étude.
• Test de grossesse négatif chez les femmes en âge de procréer (WOCBP) dans les 30 jours suivant la radiothérapie. WOCBP est une patiente de moins de 50 ans ou qui a eu ses règles au cours des 12 derniers mois.
• Patients âgés de ≥ 18 ans.
• Espérance de vie ≥ 3 mois
• KPS non aigu ≥ 60 %

Critère d'exclusion:

• Patients jugés médicalement inaptes à subir une résection chirurgicale de métastases cérébrales, tels que ceux qui sont neurologiquement ou hémodynamiquement instables malgré des interventions médicales appropriées.
• Patients ayant subi une radiothérapie du cerveau entier au cours des trois mois précédents.
• Patients avec > 4 métastases cérébrales.
• Actifs ou antérieurs : syndromes d'hypersensibilité héréditaire documentés, certaines maladies auto-immunes et certaines maladies vasculaires du collagène. Par exemple, tout syndrome d'hypersensibilité aux rayonnements, y compris, mais sans s'y limiter, l'ataxie-télangiectasie, le syndrome de Gorlin, la sclérose en plaques, la sclérodermie et le lupus érythémateux disséminé.
• Preuve radiographique ou cytologique de maladie leptoméningée.
• Patients recevant du méthotrexate, de l'adriamycine, de l'épirubicine ou de la navelbine pendant une semaine avant ou en même temps que la SRS. Remarque : Tous les autres traitements anticancéreux systémiques seront examinés au cas par cas par l'IP de l'étude afin de déterminer s'ils sont appropriés pour le traitement de l'étude et documentés dans le dossier de recherche ou le DME.