Prova di aumento della dose della radiochirurgia neoadiuvante per il trattamento dei tumori cerebrali metastatici

Criterio di inclusione:

• Pazienti con precedente diagnosi istopatologica di cancro diverso da carcinoma polmonare a piccole cellule, linfoma e istologie delle cellule germinali.
• Imaging RM del cervello con reperti fortemente indicativi di tumore(i) metastatico valutato dal radiologo.
• Evidenza alla RM di almeno una lesione cerebrale ≤ 40 mm di diametro massimo che si ritiene resecabile chirurgicamente secondo la valutazione del neurochirurgo e appropriata per SRS. Tutte le altre lesioni cerebrali devono essere appropriate per la sola SRS e trattate secondo le preferenze del medico. Una precedente neurochirurgia e/o una precedente SRS in una sede non sovrapposta sono consentite a discrezione del medico curante.
• Consenso informato scritto ottenuto dal soggetto, o una procura legalmente designata e capacità del soggetto di conformarsi ai requisiti dello studio.
• Test di gravidanza negativo nelle donne in età fertile (WOCBP) entro 30 giorni dalla radiazione. WOCBP è una paziente di sesso femminile di età inferiore ai 50 anni o che ha avuto le mestruazioni negli ultimi 12 mesi.
• Pazienti di età ≥ 18 anni.
• Aspettativa di vita ≥ 3 mesi
• KPS non acuto ≥ 60%

Criteri di esclusione:

• Pazienti ritenuti non idonei dal punto di vista medico a sottoporsi a resezione chirurgica delle metastasi cerebrali, come quelli che sono neurologicamente o emodinamicamente instabili nonostante interventi medici appropriati.
• Pazienti che hanno ricevuto radiazioni dell'intero cervello nei tre mesi precedenti.
• Pazienti con >4 metastasi cerebrali.
• Attivo o precedente: sindromi di ipersensibilità ereditarie documentate, alcune malattie autoimmuni e alcune malattie vascolari del collagene. Ad esempio, qualsiasi sindrome da ipersensibilità alle radiazioni, inclusi, ma non limitati a, atassia-telangectasia, sindrome di Gorlin, sclerosi multipla, sclerodermia e lupus eritematoso sistemico.
• Evidenza radiografica o citologica di malattia leptomeningea.
• Pazienti che ricevono metotrexato, adriamicina, epirubicina o navelbin per una settimana prima o in concomitanza con SRS. Nota: tutte le altre terapie antitumorali sistemiche saranno esaminate caso per caso dal PI dello studio per determinare se appropriate per il trattamento in studio e documentate all'interno del record di ricerca o EMR.