Étude sur les lésions précurseurs du cancer gastrique (GCPL)

Le fardeau de l'adénocarcinome gastrique est inégalement réparti, plusieurs pays d'Asie et d'Amérique latine ayant des taux d'incidence particulièrement élevés. Bien que l'infection chronique à Helicobacter pylori soit la principale cause de ce cancer, des cofacteurs environnementaux et de l'hôte modifient l'évolution de l'infection et déterminent si les individus infectés développent un cancer. En raison du manque de stratégies de dépistage adéquates et du diagnostic tardif qui en résulte, les tendances de la mortalité sont similaires à l'incidence, faisant de cette néoplasie la troisième cause de décès par cancer dans le monde. Le Centre international de recherche sur le cancer prévoit qu'il n'y aura pas de réduction des cas de cancer gastrique avant au moins 2030 en raison de la croissance et du vieillissement de la population. La carcinogenèse gastrique liée à H. pylori est un processus en plusieurs étapes et les lésions muqueuses de la métaplasie intestinale (MI) et de la dysplasie confèrent un risque accru de progression. Par conséquent, des études cas-témoins de ces lésions précancéreuses peuvent fournir des informations sur l'étiologie du cancer et éclairer la stratification des risques. De plus, des biomarqueurs pour identifier les individus à haut risque sont nécessaires pour une détection précoce et un traitement curatif. En conséquence, nous proposons une étude de 3 ans sur des adultes chiliens subissant une endoscopie gastro-intestinale supérieure à des fins cliniques pour identifier 600 sujets présentant des lésions précancéreuses avancées (c'est-à-dire, IM de type incomplet, IM de type complet avec extension au corpus gastrique et dysplasie) pour des comparaisons informatives avec 600 témoins atteints de gastrite non atrophique, un changement histologique bénin apparent chez la plupart des individus infectés par H. pylori. En tant que groupe de cas supplémentaire, 100 personnes atteintes d'un cancer gastrique nouvellement diagnostiqué seront recrutées dans les mêmes cliniques. Ce projet multidisciplinaire évaluera simultanément les facteurs bactériens, hôtes et environnementaux en vue d'une meilleure compréhension de l'étiologie du cancer gastrique qui pourrait guider les futurs efforts de prévention et de contrôle. Nous explorerons les facteurs de risque insuffisamment étudiés, tels que diverses hormones, la génomique de H. pylori, le microbiote gastrique non H. pylori et d'autres infections parasitaires. Nous évaluerons également les marqueurs de dépistage non invasifs potentiels, notamment les pepsinogènes, les hormones, les miARN et la méthylation de l'ADN. Les résultats de cette étude pourraient conduire à de meilleures recommandations de prise en charge pour les personnes atteintes de MI avancé. De plus, la biobanque résultante de tissus gastriques, de sang, d'urine, de salive et de selles permettra des analyses moléculaires de pointe et servira de ressource pour les recherches futures dans ce domaine.