Estudo das Lesões Precursoras do Câncer Gástrico (GCPL)

A carga de adenocarcinoma gástrico é distribuída de forma desigual, com vários países asiáticos e latino-americanos apresentando taxas de incidência particularmente altas. Embora a infecção crônica por Helicobacter pylori seja a principal causa desse tipo de câncer, os cofatores ambientais e do hospedeiro modificam o curso da infecção e determinam se os indivíduos infectados desenvolvem câncer. Devido à falta de estratégias de rastreio adequadas e consequente diagnóstico tardio, as tendências da mortalidade são semelhantes às da incidência, tornando esta neoplasia a terceira causa de morte por cancro a nível mundial. A Agência Internacional de Pesquisa sobre o Câncer prevê que não haverá redução nos casos de câncer gástrico até pelo menos 2030 devido ao crescimento e envelhecimento da população. A carcinogênese gástrica relacionada ao H. pylori é um processo de várias etapas e as lesões mucosas de metaplasia intestinal (IM) e displasia conferem maior risco de progressão. Portanto, estudos de caso-controle dessas lesões pré-malignas podem fornecer informações sobre a etiologia do câncer e informar a estratificação de risco. Além disso, biomarcadores para identificar indivíduos de alto risco são necessários para detecção precoce e tratamento curativo. Assim, propomos um estudo de 3 anos de adultos chilenos submetidos à endoscopia digestiva alta para fins clínicos para identificar 600 indivíduos com lesões pré-malignas avançadas (ou seja, tipo incompleto IM, tipo completo IM com extensão para corpo gástrico e displasia) para comparações informativas com 600 controles com gastrite não atrófica, uma alteração histológica benigna aparente na maioria dos indivíduos infectados por H. pylori. Como um grupo de casos adicionais, 100 indivíduos com diagnóstico recente de câncer gástrico serão recrutados nas mesmas clínicas. Este projeto multidisciplinar avaliará simultaneamente fatores bacterianos, do hospedeiro e ambientais para uma melhor compreensão da etiologia do câncer gástrico que poderá orientar futuros esforços de prevenção e controle. Exploraremos os fatores de risco que foram insuficientemente estudados, como vários hormônios, genômica do H. pylori, microbiota gástrica não H. pylori e outras infecções parasitárias. Também avaliaremos potenciais marcadores de triagem não invasivos, incluindo pepsinogênios, hormônios, miRNAs e metilação do DNA. Os resultados deste estudo podem levar a melhores recomendações de tratamento para indivíduos com MI avançado. Além disso, o biobanco resultante de tecido gástrico, sangue, urina, saliva e fezes permitirá ensaios moleculares de última geração e servirá como um recurso para pesquisas futuras nessa área.