Gastrisk Cancer Precursor Læsions (GCPL) undersøgelse

Byrden af ​​gastrisk adenocarcinom er ujævnt fordelt, hvor adskillige asiatiske og latinamerikanske lande har særligt høje forekomster. Selvom kronisk infektion med Helicobacter pylori er den primære årsag til denne cancer, ændrer miljø- og værtskofaktorer infektionsforløbet og bestemmer, om inficerede individer udvikler cancer. På grund af manglen på tilstrækkelige screeningsstrategier og deraf følgende sen diagnosticering svarer tendenserne i dødeligheden til forekomsten, hvilket gør denne neoplasi til den tredje førende årsag til kræftdødsfald på verdensplan. Det Internationale Agentur for Kræftforskning forudsiger, at der ikke vil være nogen reduktion i tilfælde af mavekræft før mindst 2030 på grund af befolkningstilvækst og aldring. H. pylori-relateret gastrisk karcinogenese er en proces i flere trin, og slimhindelæsioner af intestinal metaplasi (IM) og dysplasi giver øget risiko for progression. Derfor kan case-kontrolundersøgelser af disse præmaligne læsioner give indsigt i cancerætiologi og informere risikostratificering. Derudover er der brug for biomarkører til at identificere højrisikoindivider til tidlig påvisning og helbredende behandling. I overensstemmelse hermed foreslår vi en 3-årig undersøgelse af chilenske voksne, der gennemgår øvre gastrointestinal endoskopi til kliniske formål for at identificere 600 forsøgspersoner med fremskredne præmaligne læsioner (dvs. ufuldstændig type IM, komplet type IM med udvidelse til gastrisk corpus og dysplasi) til informative sammenligninger med 600 kontroller med ikke-atrofisk gastritis, en godartet histologisk ændring, der ses hos de fleste H. pylori-inficerede individer. Som en ekstra casegruppe vil 100 personer med nydiagnosticeret mavekræft blive rekrutteret fra de samme klinikker. Dette tværfaglige projekt vil samtidig evaluere bakterielle, værts- og miljøfaktorer i retning af en bedre forståelse af mavekræft-ætiologi, som kan guide fremtidige indsatser for forebyggelse og kontrol. Vi vil undersøge risikofaktorer, der er utilstrækkeligt undersøgt, såsom forskellige hormoner, H. pylori-genomik, ikke-H. pylori-mave-mikrobiota og andre parasitære infektioner. Vi vil også evaluere potentielle ikke-invasive screeningsmarkører, herunder pepsinogener, hormoner, miRNA'er og DNA-methylering. Resultater fra denne undersøgelse kan føre til forbedrede ledelsesanbefalinger for personer med avanceret IM. Derudover vil den resulterende biobank af mavevæv, blod, urin, spyt og afføring muliggøre state-of-the-art molekylære assays og tjene som en ressource for fremtidig forskning på dette område.