Le risque incrémentiel de fentanyl peropératoire sur les NVPO

Les principaux objectifs de cette étude de contrôle qualité sont les suivants :

1. déterminer s'il existe une association indépendante entre l'administration peropératoire de fentanyl (à la fois en tant que variable continue et catégorique) et les NVPO dans les 24 heures postopératoires
2. déterminer si la quantité de fentanyl peropératoire peut être utilisée ou non pour reformer avec succès les patients pour les NVPO au-delà du score d'Apfel simplifié pour les NVPO

Toutes les données requises sont collectées dans la pratique quotidienne régulière. Les variables suivantes seront évaluées par des modèles univariés :

Variables préopératoires (par ex. caractéristiques du patient) Variables chirurgicales/d'anesthésie (par ex. type/durée de la chirurgie, antiémétiques) Variables de résultat (NVPO, pire douleur comme indiqué dans la section des résultats), Fentanyl peropératoire mesuré 1) en tant que variable continue et 2) par des limites prédéfinies de 0 à 0,2 mg, > 0,2 à 0,5 mg, > 0,5 à 0,8 mg et > 8 mg.

Enfin, pour le modèle multivariable, les enquêteurs ajusteront les facteurs de confusion, en particulier pour le sexe (m/f), les antécédents (Hx) de NVPO (y/n), Hx du mal des transports (y/n), le fumeur actuel (y/n ), l'âge (années), la durée prévue de la chirurgie (min ; > 60 min), les opioïdes postopératoires (o/n), l'utilisation d'un traitement préventif par les NVPO (0, 1, 2 médicaments), le propofol par rapport aux agents inhalatifs (o/ n), et le type de chirurgie (3 types) du dossier électronique du patient. Dans le cas où des taux d'événements insuffisants sont observés, nous regrouperons les variables dans le score Apfel simplifié pour évaluer la valeur indépendante du fentanyl dans la prédiction des NVPO.

En plus d'un modèle logistique tel que décrit ci-dessus, nous effectuerons ce qui suit :

1. Courbes de caractéristique de fonctionnement du récepteur (ROC) du modèle logistique sans fentanyl, avec fentanyl (continu) et avec fentanyl (catégoriel).
2. en outre, les ROC d'un modèle simplifié utilisant le score d'Apfel, le score d'Apfel avec le fentanyl (continu) et le score d'Apfel avec le fentanyl (catégoriel) seront réalisés. Comparaison de la zone sous les caractéristiques de fonctionnement du récepteur (AUROC) par DeLong
3. amélioration nette de la reclassification (NRI) du modèle logistique avec et sans fentanyl ainsi que du score Apfel avec et sans fentanyl

Pour évaluer la douleur et le fentanyl administré, nous examinerons les scores de douleur selon l'échelle d'évaluation numérique (NRS).