Den inkrementelle risiko ved intraoperativ fentanyl på PONV

De primære mål for denne kvalitetskontrolundersøgelse er:

1. at afgøre, om der er en uafhængig sammenhæng mellem intraoperativ administration af fentanyl (både som en kontinuerlig og kategorisk variabel) og PONV inden for 24 postoperative timer
2. afgøre, hvorvidt den intraoperative fentanylmængde kan bruges til succesfuldt at reratificere patienter for PONV ud over den forenklede Apfel-score for PONV

Alle nødvendige data indsamles i almindelig daglig praksis. Følgende variabler vil blive vurderet af univariable modeller:

Præoperative variabler (f.eks. patientkarakteristika) Kirurgiske/anæstesivariabler (f.eks. operationstype/længde, antiemetika) Udfaldsvariable (PONV, værste smerter som beskrevet i udfaldsafsnittet), Intraoperativt fentanyl målt 1) som en kontinuerlig variabel og 2) ved foruddefinerede grænser på 0 til 0,2 mg, >0,2-0,5 mg, >0,5 til 0,8mg og >8mg.

Endelig for den multivariable model vil efterforskerne justere for konfoundere, specifikt for køn (m/k), historie (Hx) af PONV (y/n), Hx for køresyge (y/n), nuværende ryger (y/n) ), alder (år), forventet varighed af operationen (min; >60 min), postoperative opioider (y/n), brugen af ​​forebyggende PONV-terapi (0,1,2 medicin), propofol vs. inhalationsmidler (y/n) n), og operationstype (3 slags) fra patientens elektroniske journal. I tilfælde af at utilstrækkelige hændelsesrater observeres, vil vi kollapse variablerne til den forenklede Apfel-score for at vurdere den uafhængige værdi af fentanyl til at forudsige PONV.

Ud over en logistisk model som beskrevet ovenfor, vil vi udføre følgende:

1. modtagerdriftskarakteristik (ROC) kurver af den logistiske model uden fentanyl, med fentanyl (kontinuerlig) og med fentanyl (kategorisk).
2. derudover vil der blive lavet ROC'er af en forenklet model, der anvender Apfel-scoren, Apfel-scoren med fentanyl (kontinuerlig), og Apfel-scoren med fentanyl (kategorisk). Sammenligning af arealet under modtagerens driftsegenskaber (AUROC'er) af DeLong
3. netto reklassificeringsforbedring (NRI) af både den logistiske model med og uden fentanyl samt Apfel-score med og uden fentanyl

For at vurdere smerte og administreret fentanyl vil vi undersøge smertescore ved hjælp af den numeriske vurderingsskala (NRS).