Den inkrementella risken för intraoperativ fentanyl på PONV

De primära syftena med denna kvalitetskontrollstudie är:

1. för att fastställa om det finns ett oberoende samband mellan intraoperativ administrering av fentanyl (både som en kontinuerlig och kategorisk variabel) och PONV inom 24 timmar efter operationen
2. avgöra om den intraoperativa fentanylmängden kan användas för att framgångsrikt omratifiera patienter för PONV utöver det förenklade Apfel-poängen för PONV eller inte

All nödvändig data samlas in i regelbunden daglig praxis. Följande variabler kommer att bedömas med univariabla modeller:

Preoperativa variabler (t.ex. patientegenskaper) Kirurgiska/anestesivariabler (t.ex. typ/längd av operation, antiemetika) Utfallsvariabler (PONV, värsta smärta som beskrivs i resultatavsnittet), Intraoperativ fentanyl mätt 1) ​​som en kontinuerlig variabel och 2) med fördefinierade gränser på 0 till 0,2 mg, >0,2-0,5 mg, >0,5 till 0,8 mg och >8 mg.

Slutligen för den multivariabla modellen kommer utredarna att justera för konfounders, specifikt för kön (m/f), historia (Hx) av PONV (y/n), Hx för åksjuka (y/n), nuvarande rökare (y/n) ), ålder (år), förväntad operationslängd (min; >60 min), postoperativa opioider (y/n), användning av förebyggande PONV-terapi (0,1,2 mediciner), propofol vs inhalativa medel (y/n) n), och operationstyp (3 typer) från patientens elektroniska journal. I händelse av att otillräckliga händelsefrekvenser observeras, kommer vi att kollapsa variablerna till den förenklade Apfel-poängen för att bedöma det oberoende värdet av fentanyl för att förutsäga PONV.

Utöver en logistisk modell som beskrivs ovan kommer vi att genomföra följande:

1. receiver operation characteristic (ROC) kurvor för den logistiska modellen utan fentanyl, med fentanyl (kontinuerlig) och med fentanyl (kategorisk).
2. dessutom kommer ROC av en förenklad modell som använder Apfel-poängen, Apfel-poängen med fentanyl (kontinuerlig) och Apfel-poängen med fentanyl (kategorisk) att göras. Jämförelse av området under mottagarens funktionsegenskaper (AUROC) av DeLong
3. nettoomklassificeringsförbättring (NRI) av både den logistiska modellen med och utan fentanyl samt Apfel-poängen med och utan fentanyl

För att bedöma smärta och administrerad fentanyl kommer vi att undersöka smärtpoäng enligt den numeriska betygsskalan (NRS).