Het toenemende risico van intraoperatieve fentanyl op PONV

De primaire doelstellingen van dit kwaliteitscontroleonderzoek zijn:

1. om te bepalen of er een onafhankelijk verband bestaat tussen de intraoperatieve toediening van fentanyl (zowel als continue als categorische variabele) en PONV binnen 24 postoperatieve uren
2. bepalen of de intraoperatieve hoeveelheid fentanyl al dan niet kan worden gebruikt om patiënten voor PONV succesvol opnieuw te classificeren buiten de vereenvoudigde Apfel-score voor PONV

Alle benodigde gegevens worden in de reguliere dagelijkse praktijk verzameld. De volgende variabelen worden beoordeeld door univariabele modellen:

Preoperatieve variabelen (bijv. kenmerken van de patiënt) Chirurgische/anesthesievariabelen (bijv. type/duur van de operatie, anti-emetica) Uitkomstvariabelen (PONV, ergste pijn zoals beschreven in het gedeelte Uitkomsten), intraoperatieve fentanyl gemeten 1) als een continue variabele en 2) volgens vooraf gedefinieerde limieten van 0 tot 0,2 mg, >0,2-0,5 mg, >0,5 tot 0,8 mg en >8 mg.

Ten slotte zullen de onderzoekers voor het multivariabele model corrigeren voor confounders, met name voor geslacht (m/v), geschiedenis (Hx) van PONV (j/n), Hx van bewegingsziekte (j/n), huidige roker (j/n ), leeftijd (jaren), verwachte duur van de operatie (min; >60 min), postoperatieve opioïden (j/n), het gebruik van preventieve PONV-therapie (0,1,2 medicijnen), propofol versus inhalatiemiddelen (j/ n) en operatietype (3 soorten) uit het elektronische dossier van de patiënt. In het geval dat er onvoldoende gebeurtenispercentages worden waargenomen, zullen we de variabelen in de vereenvoudigde Apfel-score samenvouwen om de onafhankelijke waarde van fentanyl bij het voorspellen van PONV te beoordelen.

Naast een logistiek model zoals hierboven geschetst, voeren we het volgende uit:

1. receiver operating Characteristic (ROC)-curven van het logistieke model zonder fentanyl, met fentanyl (continu) en met fentanyl (categorisch).
2. daarnaast worden ROC's gemaakt van een vereenvoudigd model met de Apfel-score, de Apfel-score met fentanyl (continu) en de Apfel-score met fentanyl (categorisch). Vergelijking van het gebied onder de operationele kenmerken van de ontvanger (AUROC's) door DeLong
3. netto herclassificatieverbetering (NRI) van zowel het logistische model met en zonder fentanyl als de Apfel-score met en zonder fentanyl

Om pijn en toegediende fentanyl te beoordelen, zullen we pijnscores onderzoeken met behulp van de numerieke beoordelingsschaal (NRS).