Das inkrementelle Risiko von intraoperativem Fentanyl bei PONV

Die Hauptziele dieser Qualitätskontrollstudie sind:

1. um festzustellen, ob ein unabhängiger Zusammenhang zwischen der intraoperativen Verabreichung von Fentanyl (sowohl als kontinuierliche als auch als kategoriale Variable) und PONV innerhalb von 24 postoperativen Stunden besteht
2. Bestimmen Sie, ob die intraoperative Fentanylmenge verwendet werden kann, um Patienten für PONV über den vereinfachten Apfel-Score für PONV hinaus erfolgreich neu zu stratifizieren

Alle erforderlichen Daten werden in der täglichen Praxis erhoben. Die folgenden Variablen werden durch univariable Modelle bewertet:

Präoperative Variablen (z. B. Patientenmerkmale) Chirurgische/Anästhesie-Variablen (z. B. Art/Dauer der Operation, Antiemetika) Ergebnisvariablen (PONV, schlimmster Schmerz, wie im Abschnitt „Ergebnisse“ beschrieben), intraoperatives Fentanyl gemessen 1) als kontinuierliche Variable und 2) anhand vordefinierter Grenzwerte von 0 bis 0,2 mg, >0,2–0,5 mg, >0,5 bis 0,8 mg und >8 mg.

Schließlich werden die Forscher für das multivariable Modell Anpassungen an Störfaktoren vornehmen, insbesondere für Geschlecht (m/w), Vorgeschichte (Hx) von PONV (j/n), Hx von Reisekrankheit (j/n), aktueller Raucher (j/n). ), Alter (Jahre), erwartete Operationsdauer (Min.; >60 Min.), postoperative Opioide (J/N), Einsatz einer präventiven PONV-Therapie (0,1,2 Medikamente), Propofol vs. inhalative Wirkstoffe (J/N) n) und die Operationsart (3 Arten) aus der elektronischen Patientenakte. Für den Fall, dass unzureichende Ereignisraten beobachtet werden, werden wir die Variablen in den vereinfachten Apfel-Score zusammenfassen, um den unabhängigen Wert von Fentanyl bei der Vorhersage von PONV zu bewerten.

Zusätzlich zu einem Logistikmodell wie oben beschrieben werden wir Folgendes durchführen:

1. Receiver Operating Characteristic (ROC)-Kurven des Logistikmodells ohne Fentanyl, mit Fentanyl (kontinuierlich) und mit Fentanyl (kategorisch).
2. Darüber hinaus werden ROCs eines vereinfachten Modells unter Verwendung des Apfel-Scores, des Apfel-Scores mit Fentanyl (kontinuierlich) und des Apfel-Scores mit Fentanyl (kategorisch) erstellt. Vergleich der Fläche unter den Receiver Operating Characteristics (AUROCs) von DeLong
3. Netto-Reklassifizierungsverbesserung (Net Reclassification Improvement, NRI) sowohl des Logistikmodells mit und ohne Fentanyl als auch des Apfel-Scores mit und ohne Fentanyl

Um Schmerzen und verabreichtes Fentanyl zu beurteilen, werden wir die Schmerzwerte anhand der numerischen Bewertungsskala (NRS) untersuchen.