Den inkrementelle risikoen for intraoperativ fentanyl på PONV

Hovedmålene med denne kvalitetskontrollstudien er:

1. å avgjøre om det er en uavhengig assosiasjon mellom intraoperativ administrering av fentanyl (både som en kontinuerlig og kategorisk variabel) og PONV innen 24 postoperative timer
2. avgjøre om den intraoperative fentanylmengden kan brukes til å reratifisere pasienter for PONV utover den forenklede Apfel-skåren for PONV eller ikke

Alle nødvendige data samles inn i vanlig daglig praksis. Følgende variabler vil bli vurdert av univariable modeller:

Preoperative variabler (f.eks. pasientkarakteristikker) Kirurgiske/anestesivariabler (f.eks. type/lengde på operasjon, antiemetika) Utfallsvariabler (PONV, verste smerte som angitt i utfallsdelen), intraoperativ fentanyl målt 1) som en kontinuerlig variabel og 2) med forhåndsdefinerte grenser på 0 til 0,2 mg, >0,2-0,5 mg, >0,5 til 0,8 mg og >8 mg.

Til slutt for den multivariable modellen, vil etterforskerne justere for konfoundere, spesifikt for kjønn (m/k), historie (Hx) av PONV (y/n), Hx av reisesyke (y/n), nåværende røyker (y/n) ), alder (år), forventet varighet av operasjonen (min; >60 min), postoperative opioider (y/n), bruk av forebyggende PONV-terapi (0,1,2 medisiner), propofol vs. inhalasjonsmidler (y/n) n), og operasjonstype (3 typer) fra pasientens elektroniske journal. I tilfelle utilstrekkelige hendelsesrater blir observert, vil vi kollapse variablene til den forenklede Apfel-skåren for å vurdere den uavhengige verdien av fentanyl for å forutsi PONV.

I tillegg til en logistikkmodell som beskrevet ovenfor, vil vi utføre følgende:

1. mottakerdriftskarakteristikk (ROC) kurver for den logistiske modellen uten fentanyl, med fentanyl (kontinuerlig) og med fentanyl (kategorisk).
2. i tillegg vil ROC-er av en forenklet modell som bruker Apfel-skåren, Apfel-skåren med fentanyl (kontinuerlig) og Apfel-skåren med fentanyl (kategorisk) bli laget. Sammenligning av arealet under mottakerens driftsegenskaper (AUROCs) av DeLong
3. netto reklassifiseringsforbedring (NRI) av både den logistiske modellen med og uten fentanyl samt Apfel-score med og uten fentanyl

For å vurdere smerte og administrert fentanyl, vil vi undersøke smerteskåre etter den numeriske vurderingsskalaen (NRS).