O risco incremental de fentanil intraoperatório em NVPO

Os principais objetivos deste estudo de controle de qualidade são:

1. determinar se existe uma associação independente entre a administração intraoperatória de fentanil (tanto como variável contínua quanto categórica) e NVPO nas 24 horas pós-operatórias
2. determinar se a quantidade intraoperatória de fentanil pode ou não ser usada para reestratificar com sucesso os pacientes para NVPO além do escore de Apfel simplificado para NVPO

Todos os dados necessários são coletados na prática diária regular. As seguintes variáveis ​​serão avaliadas por modelos univariáveis:

Variáveis ​​pré-operatórias (ex. características do paciente) Variáveis ​​cirúrgicas/anestesia (p. tipo/duração da cirurgia, antieméticos) Variáveis ​​de resultado (NVPO, pior dor conforme delineado na seção de resultados), fentanil intraoperatório medido 1) como uma variável contínua e 2) por limites predefinidos de 0 a 0,2 mg, > 0,2-0,5 mg, >0,5 a 0,8mg e >8mg.

Finalmente, para o modelo multivariado, os investigadores ajustarão os fatores de confusão, especificamente para sexo (m/f), história (Hx) de NVPO (s/n), Hx de enjôo (s/n), fumante atual (s/n ), idade (anos), duração esperada da cirurgia (min; >60 min), opioides pós-operatórios (s/n), uso de terapia preventiva para NVPO (0,1,2 medicamentos), propofol vs. agentes inalatórios (s/ n) e tipo de cirurgia (3 tipos) do prontuário eletrônico do paciente. Caso sejam observadas taxas insuficientes de eventos, agruparemos as variáveis ​​no escore Apfel simplificado para avaliar o valor independente do fentanil na previsão de NVPO.

Além de um modelo logístico delineado acima, conduziremos o seguinte:

1. Curvas ROC (Receiver Operating Characteristic) do modelo logístico sem fentanil, com fentanil (contínuo) e com fentanil (categórico).
2. adicionalmente, serão feitas ROCs de um modelo simplificado usando o escore de Apfel, o escore de Apfel com fentanil (contínuo) e o escore de Apfel com fentanil (categórico). Comparação da área sob as características operacionais do receptor (AUROCs) por DeLong
3. melhoria líquida de reclassificação (NRI) tanto do modelo logístico com e sem fentanil quanto do escore de Apfel com e sem fentanil

Para avaliar a dor e o fentanil administrado, examinaremos os escores de dor pela escala de classificação numérica (NRS).