Bloc du plexus cervical superficiel pour les douleurs au cou et aux épaules

Les patients sont divisés au hasard en deux groupes égaux en utilisant la technique de l'enveloppe scellée informatisée. Le groupe I (bloc) recevra un bloc superficiel du plexus cervical et le groupe II (placebo) recevra un placebo. Le médecin, le patient et le collecteur de données sont tous aveugles au groupe assigné aux patients.

Les données démographiques, y compris le sexe, l'âge, l'IMC et l'état physique de l'American Society of Anesthesiologists (ASA), seront notées lors de la visite initiale. De plus, les antécédents médicaux des patients, les antécédents de douleur, les caractéristiques et le type de douleur, ainsi que les traitements antérieurs sont recueillis pour chaque patient. De plus, les effets secondaires, les scores de douleur et la consommation d'analgésiques seront enregistrés après la réalisation du bloc.

Les patients recevront 14 tableaux quotidiens pour enregistrer les scores de douleur quotidiens, les symptômes et l'utilisation d'analgésiques. Les patients seront invités à prendre leurs médicaments comme d'habitude. Ils seront contactés par téléphone pour s'assurer qu'ils enregistrent les informations dans les tableaux.

La douleur est évaluée à l'aide de l'échelle visuelle analogique (EVA). Les patients avec un score < 4 reçoivent 500 mg de paracétamol avec un maximum de 6 tables par jour, ou du kétoprofène 100 mg en comprimé avec un maximum de 3 tables par 24 heures. Les patients avec un score > 4 reçoivent chlorhydrate de tramadol 100 mg, comprimé jusqu'à un maximum de 3 comprimés par jour.

Technique du bloc cervical superficiel Un stimulateur nerveux est utilisé pour guider le bloc cervical superficiel. L'aiguille du stimulateur nerveux est d'abord passée sur la peau après une préparation aseptique de la partie distale à la partie proximale du bord postérieur du sternocléidomastoïdien. Lors de la contraction de l'élévateur de l'omoplate, une marque est placée et la peau est infiltrée avec 1 ml de lidocaïne 1 %. Une aiguille de stimulation nerveuse 22-G, 2,5 cm est ensuite avancée à travers la peau de 0,5 à 1 cm en fonction du poids du patient tout en faisant passer un courant de 5 à 8,5 mA à 1 Hz. Ensuite, le courant de stimulation est réduit à 0,5-0,6 mA tout en maintenant la contraction musculaire. À ce stade, 3 à 5 ml du mélange anesthésique sont injectés. Chaque 10 ml du mélange anesthésique contient : 3 ml de lidocaïne 2 %, 3 ml de lidocaïne 2 % avec épinéphrine 1:200 000, 3 ml de bupivacaïne 0,5 % et 1 ml de clonidine 150 µg/ml. Le groupe II recevra un volume équivalent de solution saline normale.