Blocco del plesso cervicale superficiale per dolori al collo e alle spalle

I pazienti vengono divisi casualmente in due gruppi uguali utilizzando la tecnica della busta sigillata basata su computer. Il gruppo I (blocco) riceverà il blocco del plesso cervicale superficiale e il gruppo II (placebo) riceverà il placebo. Il medico, il paziente e il raccoglitore di dati sono tutti ciechi rispetto al gruppo assegnato ai pazienti.

I dati demografici inclusi sesso, età, indice di massa corporea e stato fisico dell'American Society of Anesthesiologists (ASA) saranno annotati alla visita iniziale. Inoltre, per ogni paziente vengono raccolti l'anamnesi, la storia del dolore, le caratteristiche e il tipo di dolore, nonché il trattamento precedente. Inoltre, dopo aver eseguito il blocco, verranno registrati gli effetti collaterali, i punteggi del dolore e il consumo di analgesici.

I pazienti riceveranno 14 grafici giornalieri per registrare i punteggi giornalieri del dolore, i sintomi e l'uso di analgesici. Ai pazienti verrà detto di assumere i loro farmaci come al solito. Saranno contattati tramite telefonate per assicurarsi che stiano registrando le informazioni nei grafici.

Il dolore viene valutato utilizzando la scala analogica visiva (VAS). Ai pazienti con punteggio <4 vengono somministrati 500 mg di paracetamolo con un massimo di 6 compresse al giorno, o compresse di ketoprofene da 100 mg fino a un massimo di 3 compresse nelle 24 ore. Ai pazienti con un punteggio >4 viene somministrata una compressa da 100 mg di tramadolo cloridrato fino a un massimo di 3 compresse al giorno.

Tecnica del blocco del plesso cervicale superficiale Per guidare il blocco cervicale superficiale viene utilizzato uno stimolatore nervoso. L'ago dello stimolatore nervoso viene prima passato sulla pelle dopo la preparazione asettica dalla parte distale a quella prossimale del bordo posteriore dello sternocleidomastoideo. Dopo la contrazione dell'elevatore della scapola, viene posizionato un segno e la pelle viene infiltrata con 1 ml di lidocaina all'1%. Un ago stimolatore nervoso da 22-G, 2,5 cm viene successivamente fatto avanzare attraverso la pelle di 0,5-1 cm a seconda del peso del paziente mentre fa passare una corrente di 5-8,5 mA a 1 Hz. Quindi, la corrente stimolante viene ridotta a 0,5-0,6 mA mantenendo la contrazione muscolare. A questo punto si iniettano 3-5 ml della miscela anestetica. Ogni 10 ml della miscela anestetica contiene: 3 ml di lidocaina 2%, 3 ml di lidocaina 2% con epinefrina 1:200.000, 3 ml di bupivacaina 0,5% e 1 ml di clonidina 150 µg/ml. Il gruppo II riceverà un volume equivalente di soluzione fisiologica normale.