Povrchový cervikální plexus blok pro bolesti krku a ramen

Pacienti jsou náhodně rozděleni do dvou stejných skupin pomocí počítačově založené techniky zatavených obálek. Skupina I (blok) bude dostávat blokádu povrchového cervikálního plexu a skupina II (placebo) dostane placebo. Lékař, pacient a sběratel dat jsou slepí k přiřazené skupině pacientů.

Demografické údaje včetně pohlaví, věku, BMI a fyzického stavu Americké společnosti anesteziologů (ASA) budou zaznamenány při úvodní návštěvě. Kromě toho se u každého pacienta shromažďuje lékařská anamnéza, anamnéza bolesti, charakteristiky a typ bolesti a také předchozí léčba. Kromě toho budou po provedení bloku zaznamenány vedlejší účinky, skóre bolesti a spotřeba analgetik.

Pacienti obdrží 14 denních tabulek pro zaznamenávání denních skóre bolesti, symptomů a použití analgetik. Pacientům bude řečeno, aby užívali léky jako obvykle. Budou kontaktováni telefonicky, aby bylo zajištěno, že zaznamenávají informace do tabulek.

Bolest se hodnotí pomocí vizuální analogové stupnice (VAS). Pacientům se skóre <4 se podává 500 mg paracetamolu s maximálně 6 tabletami denně nebo ketoprofen 100 mg tableta maximálně 3 tablety za 24 hodin. Pacientům se skóre >4 jsou podávány tablety tramadol-hydrochloridu 100 mg až maximálně 3 tablety denně.

Technika blokády povrchového cervikálního plexu K vedení povrchové cervikální blokády se používá nervový stimulátor. Jehla nervového stimulátoru se po aseptické přípravě nejprve protáhne přes kůži od distální k proximální části zadního okraje sternocleidomastoideu. Při kontrakci m. levator scapulae se umístí značka a kůže se infiltruje 1 ml lidokainu 1 %. Jehla 22-G, 2,5 cm nervového stimulátoru je následně posouvána kůží o 0,5-1 cm v závislosti na hmotnosti pacienta, přičemž prochází proud 5-8,5 mA při 1 Hz. Poté se stimulační proud sníží na 0,5-0,6 mA při zachování svalové kontrakce. V tomto okamžiku se vstříkne 3-5 ml anestetické směsi. Každých 10 ml anestetické směsi obsahuje: 3 ml lidokainu 2 %, 3 ml lidokainu 2 % s epinefrinem 1:200 000, 3 ml bupivakainu 0,5 % a 1 ml klonidinu 150 µg/ml. Skupina II dostane ekvivalentní objem normálního fyziologického roztoku.