Bloqueio Superficial do Plexo Cervical para Dor no Pescoço e Ombros

Os pacientes são divididos aleatoriamente em dois grupos iguais usando a técnica de envelope lacrado baseada em computador. O grupo I (Block) receberá bloqueio do plexo cervical superficial e o grupo II (Placebo) receberá placebo. O médico, o paciente e o coletor de dados são todos cegos para o grupo de pacientes designado.

Os dados demográficos, incluindo sexo, idade, IMC e estado físico da American Society of Anesthesiologists (ASA), serão anotados na visita inicial. Além disso, o histórico médico dos pacientes, histórico de dor, características e tipo de dor, bem como o tratamento anterior são coletados para cada paciente. Além disso, efeitos colaterais, escores de dor e consumo de analgésicos serão registrados após a realização do bloqueio.

Os pacientes receberão 14 prontuários diários para registrar os escores diários de dor, sintomas e uso de analgésicos. Os pacientes serão instruídos a tomar seus medicamentos normalmente. Eles serão contatados por telefone para garantir que estejam registrando as informações nos prontuários.

A dor é avaliada usando a escala visual analógica (VAS). Pacientes com pontuação <4 recebem paracetamol 500 mg com um máximo de 6 comprimidos por dia, ou cetoprofeno 100 mg comprimido até um máximo de 3 comprimidos por 24 horas. Pacientes com pontuação >4 recebem comprimidos de cloridrato de tramadol 100 mg até um máximo de 3 comprimidos por dia.

Técnica de bloqueio do plexo cervical superficial Um estimulador de nervo é usado para guiar o bloqueio cervical superficial. A agulha do estimulador de nervo é primeiro passada sobre a pele após a preparação asséptica da parte distal para a proximal da borda posterior do esternocleidomastóideo. Com a contração do elevador da escápula, é feita uma marcação e infiltrada na pele 1 ml de lidocaína 1%. Uma agulha estimuladora de nervo 22-G, 2,5 cm é subsequentemente avançada através da pele em 0,5-1 cm, dependendo do peso do paciente, enquanto passa uma corrente de 5-8,5 mA a 1 Hz. Em seguida, a corrente estimulante é reduzida para 0,5-0,6 mA, mantendo a contração muscular. Neste ponto, 3-5 ml da mistura anestésica são injetados. Cada 10 ml da mistura anestésica contém: 3 ml de lidocaína 2%, 3 ml de lidocaína 2% com epinefrina 1:200.000, 3 ml de bupivacaína 0,5% e 1 ml de clonidina 150µg/ml. O Grupo II receberá um volume equivalente de solução salina normal.