Bloqueo superficial del plexo cervical para el dolor de cuello y hombro

Los pacientes se dividen aleatoriamente en dos grupos iguales utilizando la técnica de sobre sellado basada en computadora. El grupo I (Bloqueo) recibirá bloqueo del plexo cervical superficial y el grupo II (Placebo) recibirá placebo. El médico, el paciente y el recolector de datos son ciegos al grupo asignado de pacientes.

Los datos demográficos, incluidos el sexo, la edad, el IMC y el estado físico de la Sociedad Estadounidense de Anestesiólogos (ASA), se anotarán en la visita inicial. Además, de cada paciente se recoge la historia clínica de los pacientes, el historial de dolor, las características y el tipo de dolor, así como el tratamiento previo. Además, se registrarán los efectos secundarios, las puntuaciones de dolor y el consumo de analgésicos después de realizar el bloqueo.

Los pacientes recibirán 14 gráficos diarios para registrar las puntuaciones diarias de dolor, los síntomas y el uso de analgésicos. Se les indicará a los pacientes que tomen sus medicamentos como de costumbre. Se les contactará a través de llamadas telefónicas para asegurarse de que estén registrando información en los gráficos.

El dolor se evalúa mediante la escala analógica visual (EVA). Los pacientes con puntaje <4 reciben paracetamol de 500 mg con un máximo de 6 tabletas por día, o tabletas de ketoprofeno de 100 mg con un máximo de 3 tabletas por 24 horas. A los pacientes con una puntuación > 4 se les administra una tableta de 100 mg de clorhidrato de tramadol hasta un máximo de 3 tabletas por día.

Técnica de bloqueo del plexo cervical superficial Se utiliza un estimulador de nervios para guiar el bloqueo cervical superficial. La aguja del estimulador de nervios se pasa primero sobre la piel después de una preparación aséptica desde la parte distal a la proximal del borde posterior del esternocleidomastoideo. Al contraerse el elevador de la escápula se coloca una marca y se infiltra la piel con 1 ml de lidocaína al 1%. Una aguja estimuladora de nervios de 22-G y 2,5 cm se avanza posteriormente a través de la piel de 0,5 a 1 cm dependiendo del peso del paciente mientras pasa una corriente de 5 a 8,5 mA a 1 Hz. Luego, la corriente estimulante se reduce a 0,5-0,6 mA mientras se mantiene la contracción muscular. En este punto, se inyectan 3-5 ml de la mezcla anestésica. Cada 10 ml de la mezcla anestésica contiene: 3 ml de lidocaína al 2%, 3 ml de lidocaína al 2% con epinefrina 1:200.000, 3 ml de bupivacaína al 0,5% y 1 ml de clonidina 150 µg/ml. El grupo II recibirá un volumen equivalente de solución salina normal.