Powierzchowna blokada splotu szyjnego na ból szyi i ramion

Pacjenci są losowo dzieleni na dwie równe grupy przy użyciu komputerowej techniki zapieczętowanej koperty. Grupa I (blokada) otrzyma powierzchowną blokadę splotu szyjnego, a grupa II (placebo) otrzyma placebo. Lekarz, pacjent i zbierający dane są ślepi na przydzieloną grupę pacjentów.

Dane demograficzne, w tym płeć, wiek, BMI i stan fizyczny Amerykańskiego Towarzystwa Anestezjologicznego (ASA) zostaną odnotowane podczas pierwszej wizyty. Ponadto dla każdego pacjenta zbierana jest historia medyczna pacjentów, historia bólu, charakterystyka i rodzaj bólu, a także wcześniejsze leczenie. Ponadto po wykonaniu blokady zostaną odnotowane działania niepożądane, oceny bólu i zużycie środków przeciwbólowych.

Pacjenci otrzymają 14 dziennych wykresów, w których będą rejestrować dzienne oceny bólu, objawy i stosowanie środków przeciwbólowych. Pacjenci zostaną poinstruowani, aby przyjmowali leki jak zwykle. Skontaktujemy się z nimi telefonicznie, aby upewnić się, że zapisują informacje na wykresach.

Ból ocenia się za pomocą wizualnej skali analogowej (VAS). Pacjentom z punktacją <4 podaje się paracetamol w dawce 500 mg maksymalnie w 6 tabletkach na dobę lub tabletkę ketoprofenu w dawce 100 mg w maksymalnie 3 tabletkach w ciągu 24 godzin. Pacjenci z wynikiem >4 otrzymują chlorowodorek tramadolu w dawce 100 mg, maksymalnie 3 tabletki na dobę.

Technika powierzchownej blokady splotu szyjnego Do prowadzenia powierzchownej blokady splotu szyjnego stosuje się stymulator nerwów. Igłę stymulatora nerwów wprowadza się najpierw po skórze po aseptycznym przygotowaniu od dystalnej do proksymalnej części tylnego brzegu mostkowo-obojczykowo-sutkowego. Po skurczu dźwigacza łopatki umieszcza się znak i infiltruje skórę 1 ml lidokainy 1%. Igła stymulatora nerwów 22-G, 2,5 cm jest następnie wprowadzana przez skórę o 0,5-1 cm w zależności od wagi pacjenta, przepuszczając prąd 5-8,5 mA przy 1 Hz. Następnie prąd stymulujący jest redukowany do 0,5-0,6 mA przy zachowaniu skurczu mięśnia. W tym momencie wstrzykuje się 3-5 ml mieszaniny znieczulającej. Każde 10 ml mieszaniny znieczulającej zawiera: 3 ml lidokainy 2%, 3 ml lidokainy 2% z epinefryną 1:200 000, 3 ml bupiwakainy 0,5% i 1 ml klonidyny 150 µg/ml. Grupa II otrzyma równoważną objętość soli fizjologicznej.