Oberflächlicher Plexus-Hals-Block bei Nacken- und Schulterschmerzen

Die Patienten werden nach dem Zufallsprinzip in zwei gleiche Gruppen eingeteilt, wobei die computergestützte Technik der versiegelten Umschläge verwendet wird. Gruppe I (Block) erhält eine oberflächliche Blockade des zervikalen Plexus und Gruppe II (Placebo) erhält Placebo. Der Arzt, der Patient und der Datensammler sind alle gegenüber der zugeordneten Patientengruppe blind.

Demografische Daten wie Geschlecht, Alter, BMI und der körperliche Status der American Society of Anesthesiologists (ASA) werden beim ersten Besuch notiert. Darüber hinaus werden für jeden Patienten Anamnese, Schmerzanamnese, Charakteristika und Art der Schmerzen sowie Vorbehandlungen erhoben. Zusätzlich werden Nebenwirkungen, Schmerzscores und Analgetikaverbrauch nach Durchführung der Blockade erfasst.

Die Patienten erhalten 14 Tagestabellen, um die täglichen Schmerzwerte, Symptome und die Verwendung von Analgetika aufzuzeichnen. Die Patienten werden angewiesen, ihre Medikamente wie gewohnt einzunehmen. Sie werden telefonisch kontaktiert, um sicherzustellen, dass sie Informationen in die Charts aufnehmen.

Der Schmerz wird anhand der visuellen Analogskala (VAS) beurteilt. Patienten mit einem Score < 4 erhalten 500 mg Paracetamol mit maximal 6 Tabletten pro Tag oder Ketoprofen 100 mg Tabletten mit maximal 3 Tabletten pro 24 Stunden. Patienten mit einem Score > 4 erhalten Tramadolhydrochlorid 100 mg Tablette bis zu maximal 3 Tabletten pro Tag.

Technik der oberflächlichen Plexus-Cervix-Blockade Ein Nervenstimulator wird verwendet, um die oberflächliche Plexus-Cervix-Blockade zu führen. Die Nervenstimulationsnadel wird zunächst nach aseptischer Präparation vom distalen zum proximalen Teil des hinteren Randes des Sternocleidomastoideus über die Haut geführt. Bei Kontraktion der M. levator scapulae wird eine Markierung angebracht und die Haut mit 1 ml Lidocain 1 % infiltriert. Eine 22-G, 2,5 cm lange Nervenstimulationsnadel wird anschließend je nach Gewicht des Patienten um 0,5–1 cm durch die Haut vorgeschoben, während ein Strom von 5–8,5 mA bei 1 Hz geleitet wird. Dann wird der Reizstrom auf 0,5-0,6 mA reduziert, während die Muskelkontraktion aufrechterhalten wird. An diesem Punkt werden 3-5 ml der Anästhesiemischung injiziert. Je 10 ml der Anästhesiemischung enthalten: 3 ml Lidocain 2 %, 3 ml Lidocain 2 % mit Epinephrin 1:200.000, 3 ml Bupivacain 0,5 % und 1 ml Clonidin 150 µg/ml. Gruppe II erhält ein äquivalentes Volumen normaler Kochsalzlösung.