Oppervlakkig cervicaal plexusblok voor nek- en schouderpijn

Patiënten worden willekeurig verdeeld in twee gelijke groepen met behulp van de computergebaseerde verzegelde enveloptechniek. Groep I (blok) krijgt een oppervlakkige cervicale plexusblokkade en groep II (placebo) krijgt een placebo. De arts, patiënt en gegevensverzamelaar zijn allemaal blind voor de aan de patiënt toegewezen groep.

Demografische gegevens, waaronder geslacht, leeftijd, BMI en fysieke status van de American Society of Anesthesiologists (ASA), zullen bij het eerste bezoek worden genoteerd. Bovendien worden de medische geschiedenis, de pijngeschiedenis, de kenmerken en het type pijn van de patiënt, evenals de eerdere behandeling van elke patiënt verzameld. Daarnaast worden bijwerkingen, pijnscores en pijnstillende consumptie geregistreerd na het uitvoeren van de blokkade.

Patiënten ontvangen 14 dagelijkse grafieken om dagelijkse pijnscores, symptomen en het gebruik van analgetica te registreren. Patiënten krijgen te horen dat ze hun medicijnen zoals gewoonlijk moeten innemen. Er zal telefonisch contact met hen worden opgenomen om ervoor te zorgen dat ze informatie opnemen in de hitlijsten.

Pijn wordt beoordeeld met behulp van de visuele analoge schaal (VAS). Patiënten met score <4 krijgen 500 mg paracetamol met een maximum van 6 tabletten per dag, of ketoprofen 100 mg tablet met een maximum van 3 tabletten per 24 uur. Patiënten met een score>4 krijgen tramadol hydrochloride 100 mg tablet tot een maximum van 3 tabletten per dag.

Oppervlakkige cervicale plexusbloktechniek Een zenuwstimulator wordt gebruikt om de oppervlakkige cervicale blokkade te geleiden. De zenuwstimulatornaald wordt na aseptische voorbereiding eerst over de huid gevoerd van het distale naar het proximale deel van de achterste rand van de sternocleidomastoideus. Bij samentrekking van de levator scapulae wordt een merkteken geplaatst en wordt de huid geïnfiltreerd met 1 ml lidocaïne 1%. Een 22-G zenuwstimulatornaald van 2,5 cm wordt vervolgens 0,5-1 cm door de huid geschoven, afhankelijk van het gewicht van de patiënt, terwijl er een stroom van 5-8,5 mA bij 1 Hz wordt doorgelaten. Vervolgens wordt de stimulerende stroom verlaagd tot 0,5-0,6 mA terwijl de spiercontractie behouden blijft. Op dit punt wordt 3-5 ml van het anesthesiemengsel geïnjecteerd. Elke 10 ml van het anesthesiemengsel bevat: 3 ml lidocaïne 2%, 3 ml lidocaïne 2% met epinefrine 1:200.000, 3 ml bupivacaïne 0,5% en 1 ml clonidine 150 µg/ml. Groep II krijgt een equivalent volume normale zoutoplossing.