Overfladisk Cervical Plexus Block for nakke- og skuldersmerter

Pasienter deles tilfeldig inn i to like grupper ved hjelp av den datamaskinbaserte forseglede konvoluttteknikken. Gruppe I (Blokk) vil få overfladisk cervical plexus blokk og gruppe II (Placebo) vil motta placebo. Legen, pasienten og datainnsamleren er alle blinde for pasientens tildelte gruppe.

Demografiske data inkludert kjønn, alder, BMI og American Society of Anesthesiologists (ASA) fysiske status vil bli notert ved det første besøket. Dessuten samles pasientenes sykehistorie, smertehistorie, egenskaper og type smerte, samt tidligere behandling for hver pasient. I tillegg vil bivirkninger, smerteskår og smertestillende forbruk bli registrert etter at blokkeringen er utført.

Pasienter vil motta 14 daglige diagrammer for å registrere daglige smertescore, symptomer og bruk av smertestillende midler. Pasienter vil få beskjed om å ta medisinene sine som vanlig. De vil bli kontaktet via telefonsamtaler for å sikre at de registrerer informasjon i diagrammene.

Smerte vurderes ved hjelp av den visuelle analoge skalaen (VAS). Pasienter med skår <4 gis 500 mg paracetamol med maksimalt 6 bord per dag, eller ketoprofen 100 mg tablett til maksimalt 3 bord per 24 timer. Pasienter med skår >4 gis tramadolhydroklorid 100 mg tablett til maksimalt 3 tabletter per dag.

Overfladisk cervical plexus blokkeringsteknikk En nervestimulator brukes til å lede den overfladiske cervical blokken. Nervestimulatornålen føres først over huden etter aseptisk forberedelse fra den distale til proksimale delen av bakkanten av sternocleidomastoid. Ved sammentrekning av levator scapulae settes et merke og huden infiltreres med 1 ml lidokain 1 %. En 22-G, 2,5 cm nervestimulatornål føres deretter gjennom huden med 0,5-1 cm, avhengig av pasientens vekt, mens den passerer 5-8,5 mA strøm ved 1 Hz. Deretter reduseres den stimulerende strømmen til 0,5-0,6 mA mens muskelkontraksjonen opprettholdes. På dette tidspunktet injiseres 3-5 ml av anestesiblandingen. Hver 10 ml av anestesiblandingen inneholder: 3 ml lidokain 2 %, 3 ml lidokain 2 % med epinefrin 1:200 000, 3 ml bupivakain 0,5 % og 1 ml klonidin 150 µg/ml. Gruppe II vil motta et tilsvarende volum av normalt saltvann.