HepaT1ca : quantification de la santé du foie chez les candidats à la chirurgie pour les tumeurs malignes du foie (Hepatica)

Le foie est unique parmi les organes abdominaux pour sa capacité à se régénérer après l'opération. Cependant, un résidu hépatique fonctionnel minimum (FLR) est nécessaire pour que les patients survivent à la période périopératoire initiale. À l'heure actuelle, l'évaluation du FLR est basée uniquement sur le volume, dans le contexte du jugement clinique et des marqueurs de substitution de la fonction hépatique basés sur des tests sanguins. Récemment, Perspectum Diagnostics a développé et validé LiverMultiScan, une technologie basée sur l'IRM qui peut quantifier de manière non invasive la maladie fibro-inflammatoire en plus de la stéatose et de la teneur en fer. Dans ce projet, nous prévoyons d'utiliser LiverMultiScan comme mesure directe supplémentaire de la santé du foie avant une chirurgie de résection ou une chimioembolisation transartérielle (TACE), afin que le volume et la fonction du foie puissent être combinés. Par exemple, une intervention chirurgicale avec un FLR prévu de 21 % pourrait permettre de survivre si le tissu hépatique était en très bonne santé, tandis qu'une intervention chirurgicale avec un FLR prévu de 40 % pourrait être mortelle si le tissu hépatique était en mauvaise santé. Occasionnellement, une embolisation de la veine porte (PVE) est réalisée pour favoriser l'hypertrophie du FLR. De plus, une intervention non résectionnelle, par exemple la TACE pour les cancers primitifs du foie, est bien tolérée par les patients dont le foie est sain, mais peut entraîner une décompensation hépatique grave et une insuffisance hépatique si la TACE est administrée à un foie en mauvaise santé. Actuellement, les modalités d'imagerie disponibles sont limitées dans leur capacité à évaluer la santé du foie chez les candidats à la résection hépatique ou à la TACE. La teneur en graisse du foie (stéatose) peut être évaluée par CT, ou plus précisément par IRM. Cependant, la maladie fibro-inflammatoire, dont il a été démontré qu'elle est corrélée à la morbidité post-résection, nécessite généralement une biopsie invasive pour être diagnostiquée avec précision.

Ce projet de recherche soutiendra la définition, le développement et la validation technique d'Hepatica, qui vise à s'appuyer sur la technologie IRM sous-jacente à LiverMultiScan et à développer les fonctionnalités supplémentaires requises pour répondre à ce besoin clinique.