HepaT1ca: quantificazione della salute del fegato nei candidati chirurgici per neoplasie epatiche (Hepatica)

Il fegato è unico tra gli organi addominali per la capacità di rigenerarsi nel post-operatorio. Tuttavia, è necessario un residuo epatico minimo funzionale (FLR) affinché i pazienti sopravvivano al periodo perioperatorio iniziale. Al momento, la valutazione del FLR si basa solo sul volume, nel contesto del giudizio clinico e dei marcatori surrogati della funzionalità epatica basati sugli esami del sangue. Recentemente, Perspectum Diagnostics ha sviluppato e convalidato LiverMultiScan, una tecnologia basata sulla risonanza magnetica in grado di quantificare in modo non invasivo la malattia fibroinfiammatoria oltre alla steatosi e al contenuto di ferro. In questo progetto, prevediamo di utilizzare LiverMultiScan come misura aggiuntiva diretta della salute del fegato prima della chirurgia resezionale o della chemioembolizzazione transarteriosa (TACE), in modo da poter combinare il volume e la funzione del fegato. Ad esempio, un intervento chirurgico con un FLR previsto del 21% potrebbe essere sopravvissuto se il tessuto epatico fosse in ottima salute, mentre un intervento chirurgico con un FLR previsto del 40% potrebbe essere letale se il tessuto epatico fosse in cattive condizioni di salute. Occasionalmente, viene eseguita l'embolizzazione della vena porta (PVE) per promuovere l'ipertrofia del FLR. Inoltre, l'intervento non resezionale, ad esempio la TACE per i tumori epatici primari, è ben tollerato dai pazienti con fegato sano, ma può portare a grave scompenso epatico e insufficienza epatica se la TACE viene somministrata a un fegato in cattive condizioni di salute. Attualmente, le modalità di imaging disponibili sono limitate nella loro capacità di valutare la salute del fegato nella resezione epatica o nei candidati TACE. Il contenuto di grasso del fegato (steatosi) può essere valutato con la TC o, più accuratamente, con la RM. Tuttavia, la malattia fibroinfiammatoria, che ha dimostrato di essere correlata con la morbilità post-resezione, in genere richiede una biopsia invasiva per una diagnosi accurata.

Questo progetto di ricerca sosterrà la definizione, lo sviluppo e la convalida tecnica di Hepatica, che mira a basarsi sulla tecnologia MRI alla base di LiverMultiScan e sviluppare le funzionalità aggiuntive necessarie per soddisfare questa esigenza clinica.