HepaT1ca: Quantifizierung der Lebergesundheit bei chirurgischen Kandidaten für bösartige Lebererkrankungen (Hepatica)

Die Leber ist einzigartig unter den Bauchorganen in Bezug auf die Fähigkeit, sich postoperativ zu regenerieren. Allerdings ist ein minimaler funktioneller Leberrest (FLR) erforderlich, damit die Patienten die anfängliche perioperative Phase überleben können. Derzeit basiert die Bewertung des FLR allein auf dem Volumen im Zusammenhang mit der klinischen Beurteilung und Ersatzmarkern der Leberfunktion basierend auf Bluttests. Kürzlich hat Perspectum Diagnostics LiverMultiScan entwickelt und validiert, eine MRT-basierte Technologie, die neben Steatose und Eisengehalt auch fibro-entzündliche Erkrankungen nicht-invasiv quantifizieren kann. In diesem Projekt planen wir, LiverMultiScan als zusätzliche direkte Messung der Lebergesundheit vor einer Resektionsoperation oder einer transarteriellen Chemoembolisation (TACE) einzusetzen, damit Lebervolumen und -funktion kombiniert werden können. Zum Beispiel könnte eine Operation mit einer vorhergesagten FLR von 21 % überlebensfähig sein, wenn das Lebergewebe in einem extrem guten Zustand war, während eine Operation mit einer vorhergesagten FLR von 40 % tödlich sein könnte, wenn das Lebergewebe in einem schlechten Zustand war. Gelegentlich wird eine Portalvenenembolisation (PVE) durchgeführt, um die Hypertrophie des FLR zu fördern. Darüber hinaus wird ein nicht-resektioneller Eingriff, z. B. TACE bei primärem Leberkrebs, von Patienten mit gesunder Leber gut vertragen, kann jedoch zu schwerer Leberdekompensation und Leberversagen führen, wenn TACE an eine Leber in schlechtem Gesundheitszustand abgegeben wird. Derzeit sind die verfügbaren Bildgebungsverfahren in ihrer Fähigkeit, die Lebergesundheit bei Leberresektion oder TACE-Kandidaten zu beurteilen, begrenzt. Der Leberfettgehalt (Steatose) kann mit CT oder genauer mit MRT beurteilt werden. Fibroinflammatorische Erkrankungen, von denen gezeigt wurde, dass sie mit der Morbidität nach der Resektion korrelieren, erfordern jedoch typischerweise eine invasive Biopsie, um eine genaue Diagnose zu stellen.

Dieses Forschungsprojekt wird die Definition, Entwicklung und technische Validierung von Hepatica unterstützen, das darauf abzielt, auf der MRT-Technologie aufzubauen, die LiverMultiScan zugrunde liegt, und die zusätzlichen Funktionen zu entwickeln, die erforderlich sind, um diesen klinischen Bedarf zu decken.