HepaT1ca: Kvantificering af leversundhed hos kirurgiske kandidater for levermaligniteter (Hepatica)

Leveren er unik blandt abdominale organer for evnen til at regenerere postoperativt. Der kræves dog et minimum af funktionel leverrest (FLR) for at patienter kan overleve den indledende perioperative periode. På nuværende tidspunkt er vurderingen af ​​FLR baseret på volumen alene i sammenhæng med klinisk bedømmelse og surrogatmarkører for leverfunktion baseret på blodprøver. For nylig har Perspectum Diagnostics udviklet og valideret LiverMultiScan, en MRI-baseret teknologi, der non-invasivt kan kvantificere fibroinflammatorisk sygdom ud over steatose og jernindhold. I dette projekt planlægger vi at bruge LiverMultiScan som en yderligere direkte måling af leversundheden forud for resektionskirurgi eller transarteriel kemoembolisering (TACE), så levervolumen og -funktion kan kombineres. For eksempel kan kirurgi med en forudsagt FLR på 21 % kunne overleves, hvis levervævet var i ekstremt godt helbred, hvorimod kirurgi med en forudsagt FLR på 40 % kunne være dødelig, hvis levervævet var i dårligt helbred. Lejlighedsvis udføres portveneembolisering (PVE) for at fremme hypertrofi af FLR. Ydermere tolereres ikke-resektionsintervention, for eksempel TACE for primære leverkræftformer, godt af patienter med raske lever, men kan føre til alvorlig leverdekompensation og leversvigt, hvis TACE leveres til en lever med dårligt helbred. I øjeblikket er de tilgængelige billeddiagnostiske modaliteter begrænset i deres evne til at vurdere leversundhed ved leverresektion eller TACE-kandidater. Leverfedtindhold (steatose) kan vurderes med CT, eller mere præcist med MR. Imidlertid kræver fibroinflammatorisk sygdom, som har vist sig at korrelere med post-resektion morbiditet, typisk en invasiv biopsi for at diagnosticere nøjagtigt.

Dette forskningsprojekt vil understøtte definitionen, udviklingen og den tekniske validering af Hepatica, som har til formål at bygge videre på den MRI-teknologi, der ligger til grund for LiverMultiScan, og udvikle den yderligere funktionalitet, der kræves for at imødekomme dette kliniske behov.