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Kétamine contre kétorolac pour la gestion des céphalées de tension généralisées

5 juillet 2018 mis à jour par: Billy Sin, The Brooklyn Hospital Center

L'hypothèse de l'étude est que la kétamine à dose sous-dissociative s'avérera supérieure ou en tant que thérapie standard, le kétorolac, dans le traitement des céphalées de tension aiguës (TTH) telles que mesurées par l'échelle d'évaluation numérique à 10 points (NRS. Le but de l'étude est de comparer l'innocuité et l'efficacité de la kétamine à dose sous-dissociative intraveineuse par rapport au kétorolac pour le traitement aigu des migraines au service des urgences (SU). Échelle (NRS) à 30 minutes.

Les critères d'évaluation secondaires sont : la fréquence et la dose moyenne de doses de secours/supplémentaires de traitement à 15, 30, 45, 60, 75, 90 min, le nombre de visites aux urgences pour migraine aiguë un mois après la sortie, l'incidence des effets dissociatifs ( caractérisé par des hallucinations, une désorientation, une confusion, une agitation, un délire, des rêves) pendant la période d'étude, l'incidence des nausées, des vomissements ou une aggravation des maux de tête, l'incidence du mauvais goût, l'incidence des sensations de brûlure dans les narines, l'incidence de l'hypertension, le délai de sortie du patient l'initiation du médicament/placebo de l'étude, la satisfaction du patient quant au contrôle de la douleur sur la base d'une échelle de Likert.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Il s'agira d'une étude "double factice" en ce sens qu'il n'y aura pas de bras placebo uniquement. Les médicaments seront administrés de manière randomisée en double aveugle. Les patients seraient inscrits dans le bras A ou le bras B en fonction de la randomisation initiale. Le bras A comprendrait 0,3 mg/kg de kétamine dans une poche de solution saline normale de 100 cc et une injection de solution saline normale (1 ml) tandis que le bras B recevrait 100 cc de solution saline normale et 30 mg de kétorolac par voie intraveineuse.

Une commande serait passée par le médecin résident, le médecin traitant, un chercheur de l'étude qui est un médecin ou un pharmacien avec l'autorisation du médecin traitant dans Allscripts pour une intervention d'étude. Dès réception de la commande dans Allscripts, la commande serait vérifiée par la pharmacie. Tous les médicaments seront préparés en pharmacie, qui maintiendra une liste maîtresse du contenu de chaque enveloppe scellée. Une fois avisé de l'enveloppe qui a été tirée, le pharmacien préparera l'un ou l'autre bras. Le personnel des urgences obtiendra la préparation de perfusion de la pharmacie. Il sera étiqueté pour le patient, avec le numéro de l'étude, mais sans autres marques d'identification. Lorsque le médicament à l'étude est récupéré, la pharmacie ouvrira l'enveloppe scellée pour confirmer quel bras de médicament a été préparé afin de vérifier en interne la bonne préparation. L'infirmière assignée au patient administrerait l'intervention. Un associé de recherche ou un chercheur de l'étude approcherait le patient pour évaluer et enregistrer les résultats primaires, les résultats secondaires à des intervalles de temps déterminés. Les données seront enregistrées sur l'instrument de collecte de données. Si des médicaments supplémentaires sont demandés par le patient, les commandes seront passées par le médecin résident ou le médecin traitant qui est affecté au patient au service des urgences. À la fin de la partie traitement de l'étude, les patients seront interrogés sur la satisfaction du participant à l'égard de la thérapie. Seul le patient ayant signé le formulaire de consentement sera autorisé à répondre aux questions.

Toutes les données extraites des feuilles de collecte de données papier seront transcrites dans une base de données électronique cryptée et protégée par un mot de passe par l'associé de recherche. Tous les identifiants des patients seraient anonymisés dans la base de données. Tous les participants se verraient attribuer un numéro de participant à l'étude.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Anticipé)

60

Phase

  • Phase 4

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • New York
      • Brooklyn, New York, États-Unis, 11201
        • Recrutement
        • The Brooklyn Hospital Center
        • Contact:
          • Billy W Sin, Pharm.D.
          • Numéro de téléphone: 718-250-6250

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 65 ans (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Homme

La description

Critère d'intégration:

  • Les critères d'inclusion sont les suivants : Patients âgés de 18 à 65 ans qui donnent leur consentement éclairé et se présentent au service des urgences avec une céphalée de tension aiguë (TTH), classée selon les critères suivants :

    1. Avoir au moins 10 épisodes de céphalées survenant en moyenne moins de 12 jours par an ET Plein B-D B. D'une durée de 30 min à 7 jours C. Au moins 2 des 4 critères suivants
    1. emplacement bilatéral
    2. pressage/serrage (sans pulsation)
    3. léger ou modéré
    4. non aggravé par une activité physique de routine comme marcher ou monter des escaliers D. Les deux éléments suivants
    1. pas de nausées/vomissements
    2. Pas plus d'une photophobie ou phonophobie

Critères d'exclusion : céphalée primaire non migraineuse ou inclassable, inscription antérieure à l'étude, fièvre > 100,3, Patients suspects de céphalées secondaires telles que SAH ou sinusite, réalisation d'une ponction lombaire ou besoin potentiel de LP, hypertension sévère (≥ 180/100), antécédents de maladie coronarienne ou d'hypertension, présence/suspect d'un traumatisme crânien au cours des 30 derniers jours avec ou sans perte de conscience, Présence/suspect d'ischémie myocardique, présence/suspect d'intoxication alcoolique, Instabilité hémodynamique, antécédents de troubles psychiatriques, grossesse ou allaitement connu ou suspecté, allergie à la kétamine, au kétorolac, inscription antérieure à l'étude , patients présentant des barrières linguistiques, refus de donner leur consentement pour recevoir une thérapie intraveineuse, consommation de drogues illicites signalée au cours des 5 derniers jours, patients pesant plus de 100 kg

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Tripler

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Kétamine intraveineuse
Le bras comprendra 0,3 mg/kg de kétamine superposée intraveineuse pendant 10 minutes pour 1 dose et un placebo de solution saline normale de 1 ml par injection intraveineuse
0,3 mg/kg d'IVPB pendant 15 minutes
Autres noms:
  • kétamine intraveineuse

Sera administré sous forme de poche intraveineuse de 50 ml comme placebo à des fins de double insu chez les patients qui recevront également de la kétamine intranasale.

Sera préparé dans une seringue intranasale à des fins de double insu pour les patients randomisés pour recevoir de la kétamine intranasale.

Autres noms:
  • saline
Poussée intraveineuse de 1 ml comme placebo à des fins de double aveugle
Autres noms:
  • saline
Comparateur actif: kétorolac
Le bras comprendra 30 mg de kétorolac par voie intraveineuse et 50 ml de solution saline normale pendant 10 minutes

Sera administré sous forme de poche intraveineuse de 50 ml comme placebo à des fins de double insu chez les patients qui recevront également de la kétamine intranasale.

Sera préparé dans une seringue intranasale à des fins de double insu pour les patients randomisés pour recevoir de la kétamine intranasale.

Autres noms:
  • saline
Poussée intraveineuse de 1 ml comme placebo à des fins de double aveugle
Autres noms:
  • saline
en tant que comparateur actif, sera administré avec le métoclopramide dans une poche de solution saline normale de 50 ml

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Scores de douleur
Délai: À 30 minutes après le début de l'intervention de l'étude
Échelle d'évaluation numérique en 10 points
À 30 minutes après le début de l'intervention de l'étude

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Incidence des événements indésirables
Délai: pendant toute la période d'étude (105 minutes)
événements indésirables rapportés dans chaque groupe
pendant toute la période d'étude (105 minutes)
dose moyenne d'analgésie de secours requise
Délai: pendant toute la période d'étude (105 minutes)
dose d'analgésie de secours requise dans chaque groupe
pendant toute la période d'étude (105 minutes)
durée du séjour
Délai: pendant toute la période d'étude (105 minutes)
durée médiane de séjour à l'urgence dans chaque groupe
pendant toute la période d'étude (105 minutes)

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

1 février 2016

Achèvement primaire (Anticipé)

1 février 2020

Achèvement de l'étude (Anticipé)

1 février 2020

Dates d'inscription aux études

Première soumission

17 juillet 2017

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

17 juillet 2017

Première publication (Réel)

18 juillet 2017

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

6 juillet 2018

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

5 juillet 2018

Dernière vérification

1 juillet 2018

Plus d'information

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

Essais cliniques sur Kétamine intraveineuse

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