Notre famille notre avenir : une intervention familiale axée sur la résilience pour prévenir l'infection par le VIH/IST et la dépression chez les adolescents en Afrique du Sud

Le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) de l'adolescent et la dépression présentent d'importants défis de santé publique pour l'Afrique du Sud, un pays qui connaît la plus grande épidémie de VIH au monde et où des facteurs structurels, notamment la violence et la pauvreté, augmentent la vulnérabilité à une mauvaise santé mentale. Dans les familles qui connaissent déjà une détresse psychologique, les adolescents sont confrontés à un risque élevé d'infections sexuellement transmissibles (IST), y compris le VIH et la dépression. Des interventions préventives sont nécessaires de toute urgence pendant l'adolescence lorsque les risques de VIH, d'IST et de dépression augmentent de façon exponentielle. Les stratégies d'intervention préventive pour les adolescents devraient impliquer essentiellement les familles qui peuvent adapter le contenu de la prévention pour répondre aux besoins uniques de chaque adolescent et renforcer la formation et l'accoutumance aux comportements de prévention. De plus, les preuves indiquent des facteurs de risque et de protection familiaux communs pour les comportements à risque de VIH/IST et la dépression chez les adolescents, soulignant la nécessité d'une approche de prévention familiale. Cependant, des lacunes importantes existent dans la science de la prévention familiale. En Afrique du Sud, peu d'interventions familiales soutenues de manière empirique intègrent la prévention du VIH/IST à la dépression chez les adolescents. Cette intervention (appelée Our Family Our Future) utilise une approche axée sur la résilience engage les familles dans la prévention des adolescents issus de milieux à faibles ressources confrontés à une forte adversité. L'étude se concentrera sur les adolescents (14-16 ans) qui sont à une transition développementale idéale pour l'engagement familial dans la prévention. L'intervention adaptée à l'âge et au développement - appelée Our Family Our Future - est basée sur deux interventions empiriquement soutenues qui ont été intégrées et adaptées à l'Afrique du Sud. Dans un essai pilote randomisé, Our Family Our Future a présenté une acceptabilité, une faisabilité et une direction prometteuse des effets exceptionnelles, notamment des réductions des symptômes dépressifs ; taux de sexe inférieurs; diminution des rapports sexuels non protégés ; augmentation des tests de dépistage du VIH ; augmentation des connaissances, de la motivation, des intentions et de l'auto-efficacité pour les comportements de protection contre le VIH/IST ; meilleures interactions familiales; et une résilience accrue. Les chercheurs proposent maintenant la prochaine phase de ce programme de recherche, une étude d'efficacité de Our Family Our Future avec trois objectifs : (1) tester l'efficacité de l'intervention Our Family Our Future dans la prévention de l'acquisition du VIH/IST chez les adolescents (14-16) avec symptômes dépressifs en réduisant les comportements à risque de VIH/IST et en réduisant les symptômes dépressifs. Le projet randomisera N = 880 adolescents vers l'intervention Notre famille, notre avenir ou les soins habituels avec des évaluations des résultats à 6 et 12 mois ; (2) examiner dans quelle mesure l'impact de l'intervention Notre famille, notre avenir est a) médié par des changements dans la résilience ; compétences comportementales; normes et attitudes relatives au sexe, à l'utilisation du préservatif, au genre ; et la communication et le fonctionnement de la famille et b) modérés par l'effet de la sociodémographie, du VIH familial et des protections sociales ; (3) identifier les obstacles et les facilitateurs à la mise en œuvre de Our Family Our Future au sein d'une grande organisation communautaire à large portée afin de fournir des données pour une diffusion et une mise à l'échelle futures.