Vår familie Vår fremtid: En motstandsorientert familieintervensjon for å forhindre HIV/STI-infeksjon og depresjon hos ungdom i Sør-Afrika

Ungdoms humant immunsviktvirus (HIV) og depresjon utgjør betydelige folkehelseutfordringer for Sør-Afrika, et land med den største HIV-epidemien globalt og hvor strukturelle faktorer inkludert vold og fattigdom øker mottakelighet for dårlig psykisk helse. I familier som allerede opplever psykiske plager, står ungdommer overfor økt risiko for seksuelt overførbare infeksjoner (SOI), inkludert HIV og depresjon. Forebyggende intervensjoner er påtrengende i ungdomsårene når risikoen for HIV, STI og depresjon øker eksponentielt. Forebyggende intervensjonsstrategier for ungdom bør vesentlig involvere familier som kan skreddersy forebyggende innhold for å møte de unike behovene til individuelle ungdommer og forsterke dannelse og tilvenning av forebyggende atferd. Dessuten indikerer bevis vanlig familierisiko og beskyttende faktorer for ungdoms HIV/STI risikoatferd og depresjon, noe som understreker behovet for en familieforebyggende tilnærming. Imidlertid eksisterer nøkkelhull i familieforebyggingsvitenskap. I Sør-Afrika er det få empirisk støttede familieintervensjoner som integrerer forebygging av HIV/STI med depresjon for ungdom. Denne intervensjonen (kalt Our Family Our Future) bruker en resiliensorientert tilnærming som engasjerer familier i ungdomsforebygging fra ressurssvake omgivelser som står overfor høy motgang. Studien vil fokusere på ungdom (14-16 år) som er i en ideell utviklingsovergang for familieengasjement i forebygging. Den alders- og utviklingstilpassede intervensjonen - kalt Our Family Our Future - er basert på to empirisk støttede intervensjoner som er integrert og tilpasset Sør-Afrika. I en randomisert pilotstudie viste Our Family Our Future enestående akseptabilitet, gjennomførbarhet og lovende retning for effekter, inkludert reduksjoner av depressive symptomer; lavere forekomst av sex; redusert ubeskyttet sex; økt HIV-testing; økt kunnskap, motivasjon, intensjoner og selveffektivitet for beskyttende HIV/STI-atferd; forbedret familieinteraksjon; og økt motstandskraft. Nå foreslår etterforskere neste fase av dette forskningsprogrammet, en effektstudie av Our Family Our Future med tre mål: (1) teste effektiviteten av Our Family Our Future-intervensjonen for å forhindre HIV/STI-tilegnelse blant ungdom (14-16) med depressive symptomer ved å redusere HIV/STI risikoatferd, og redusere depressive symptomer. Prosjektet vil randomisere N=880 ungdommer til Our Family Our Future intervensjon eller vanlig omsorg med 6- og 12-måneders utfallsvurderinger; (2) undersøke i hvilken grad virkningen av Our Family Our Future-intervensjonen a) medieres av endringer i motstandskraft; atferdsmessige ferdigheter; normer og holdninger knyttet til sex, kondombruk, kjønn; og familiekommunikasjon og funksjon og b) moderert av effekten av sosiodemografi, familie-hiv og sosial beskyttelse; (3) identifisere barrierer og tilretteleggere for å implementere Our Family Our Future i en stor lokalsamfunnsbasert organisasjonssetting med bred rekkevidde for å gi data for fremtidig spredning og oppskalering.