Ons gezin Onze toekomst: een op veerkracht gerichte gezinsinterventie ter voorkoming van hiv/soa-infectie en depressie bij adolescenten in Zuid-Afrika

Adolescent humaan immunodeficiëntievirus (hiv) en depressie vormen aanzienlijke uitdagingen voor de volksgezondheid in Zuid-Afrika, een land met de grootste hiv-epidemie ter wereld en waar structurele factoren zoals geweld en armoede de vatbaarheid voor een slechte geestelijke gezondheid vergroten. In gezinnen die al psychische problemen hebben, lopen adolescenten een verhoogd risico op seksueel overdraagbare aandoeningen (soa's), waaronder hiv en depressie. Preventieve interventies zijn dringend nodig tijdens de adolescentie wanneer de risico's op hiv, soa's en depressies exponentieel toenemen. Bij preventieve interventiestrategieën voor adolescenten moeten gezinnen worden betrokken die preventie-inhoud kunnen afstemmen op de unieke behoeften van individuele adolescenten en de vorming en gewenning van preventiegedrag kunnen versterken. Bovendien wijst bewijs op gemeenschappelijke familierisico's en beschermende factoren voor hiv/soa-risicogedrag en depressie bij adolescenten, wat de noodzaak van een gezinspreventiebenadering onderstreept. Er zijn echter belangrijke hiaten in de wetenschap op het gebied van gezinspreventie. In Zuid-Afrika integreren weinig empirisch ondersteunde gezinsinterventies preventie van hiv/soa met depressie bij adolescenten. Deze interventie (genaamd Our Family Our Future) maakt gebruik van een op veerkracht gerichte benadering en betrekt gezinnen bij de preventie van adolescenten uit omgevingen met weinig middelen die te maken hebben met grote tegenspoed. De studie zal zich richten op adolescenten (14-16 jaar) die zich in een ideale ontwikkelingsfase bevinden voor gezinsbetrokkenheid bij preventie. De op leeftijd en ontwikkeling afgestemde interventie - genaamd Our Family Our Future - is gebaseerd op twee empirisch ondersteunde interventies die zijn geïntegreerd en aangepast aan Zuid-Afrika. In een gerandomiseerde pilotstudie vertoonde Our Family Our Future uitstekende aanvaardbaarheid, haalbaarheid en veelbelovende richting van effecten, waaronder vermindering van depressieve symptomen; lagere tarieven van seks; verminderde onbeschermde seks; verhoogde HIV-testen; meer kennis, motivatie, intenties en zelfeffectiviteit voor beschermend hiv/soa-gedrag; verbeterde gezinsinteracties; en verhoogde veerkracht. Nu stellen onderzoekers de volgende fase van dit onderzoeksprogramma voor, een werkzaamheidsstudie van Our Family Our Future met drie doelen: (1) het testen van de effectiviteit van de Our Family Our Future-interventie bij het voorkomen van hiv/soa-acquisitie bij adolescenten (14-16) met depressieve symptomen door hiv/soa-risicogedrag te verminderen en depressieve symptomen te verminderen. Het project zal N=880 adolescenten randomiseren voor Our Family Our Future-interventie of gebruikelijke zorg met 6- en 12-maanden uitkomstbeoordelingen; (2) onderzoeken in hoeverre de impact van de Our Family Our Future-interventie a) wordt gemedieerd door veranderingen in veerkracht; gedragsvaardigheden; normen en attitudes met betrekking tot seks, condoomgebruik, geslacht; en gezinscommunicatie en -functioneren en b) gemodereerd door het effect van sociodemografie, familie-hiv en sociale bescherming; (3) barrières en facilitators identificeren voor de implementatie van Our Family Our Future binnen een grote gemeenschapsorganisatie met een groot bereik om gegevens te verstrekken voor toekomstige verspreiding en schaalvergroting.