Vår familj Vår framtid: en motståndskraftsorienterad familjeintervention för att förebygga HIV/STI-infektion och depression hos ungdomar i Sydafrika

Adolescent humant immunbristvirus (HIV) och depression utgör betydande folkhälsoutmaningar för Sydafrika, ett land med den största HIV-epidemin globalt och där strukturella faktorer inklusive våld och fattigdom ökar mottagligheten för dålig psykisk hälsa. I familjer som redan upplever psykisk ångest står ungdomar inför en förhöjd risk för sexuellt överförbara infektioner (STI) inklusive hiv och depression. Förebyggande insatser är brådskande under tonåren när riskerna för HIV, STI och depression ökar exponentiellt. Förebyggande interventionsstrategier för ungdomar bör väsentligt involvera familjer som kan skräddarsy förebyggande innehåll för att möta individuella ungdomars unika behov och förstärka bildandet och tillvänjningen av förebyggande beteenden. Dessutom tyder bevis på vanliga familjerisker och skyddande faktorer för ungdomars HIV/STI-riskbeteenden och depression, vilket understryker behovet av en familjeförebyggande strategi. Det finns dock viktiga luckor inom familjeförebyggande vetenskap. I Sydafrika är det få empiriskt stödda familjeinterventioner som integrerar förebyggande av HIV/STI med depression för ungdomar. Denna intervention (kallad Our Family Our Future) använder ett motståndsorienterat tillvägagångssätt och engagerar familjer i förebyggande av ungdomar från låga resurser som möter stora motgångar. Studien kommer att fokusera på ungdomar (14-16 år) som befinner sig i en idealisk utvecklingsövergång för familjens engagemang i förebyggande syfte. Den ålders- och utvecklingsanpassade interventionen - kallad Our Family Our Future - är baserad på två empiriskt stödda interventioner som har integrerats och anpassats till Sydafrika. I ett randomiserat pilotförsök visade Our Family Our Future enastående acceptans, genomförbarhet och lovande effektriktning inklusive minskning av depressiva symtom; lägre sexfrekvens; minskat oskyddat sex; ökad HIV-testning; ökad kunskap, motivation, avsikter och själveffektivitet för skyddande HIV/STI-beteenden; förbättrade familjeinteraktioner; och ökad motståndskraft. Nu föreslår utredarna nästa fas av detta forskningsprogram, en effektstudie av Our Family Our Future med tre syften: (1) testa effektiviteten av Our Family Our Future-interventionen för att förhindra hiv/STI-förvärv bland ungdomar (14-16) med depressiva symtom genom att minska riskbeteendet för HIV/STI och minska depressiva symtom. Projektet kommer att randomisera N=880 ungdomar till Our Family Our Future intervention eller vanlig vård med 6- och 12-månaders resultatbedömningar; (2) undersöka i vilken utsträckning effekten av Our Family Our Future-interventionen a) förmedlas av förändringar i motståndskraft; beteendemässiga färdigheter; normer och attityder relaterade till sex, kondomanvändning, kön; och familjekommunikation och funktion och b) modereras av effekten av sociodemografi, familjehiv och socialt skydd; (3) identifiera hinder och facilitatorer för att implementera Our Family Our Future inom en stor gemenskapsbaserad organisationsmiljö med bred räckvidd för att tillhandahålla data för framtida spridning och uppskalning.