Perheemme tulevaisuutemme: Resilienssiin suuntautunut perheinterventio teini-ikäisten HIV/STI-infektioiden ja masennuksen ehkäisemiseksi Etelä-Afrikassa

Nuorten ihmisen immuunikatovirus (HIV) ja masennus ovat merkittäviä kansanterveyshaasteita Etelä-Afrikalle, maalle, jossa on maailman suurin HIV-epidemia ja jossa rakenteelliset tekijät, kuten väkivalta ja köyhyys, lisäävät alttiutta huonolle mielenterveydelle. Perheissä, joissa on jo henkistä kärsimystä, nuorilla on kohonnut riski saada sukupuolitaudit, mukaan lukien HIV ja masennus. Ennaltaehkäiseviä toimia tarvitaan kiireellisesti murrosiässä, kun HIV:n, sukupuolitautien ja masennuksen riskit kasvavat eksponentiaalisesti. Nuorten ennaltaehkäisevien interventiostrategioiden tulisi sisältää olennaisesti perheitä, jotka voivat räätälöidä ennaltaehkäisevän sisällön vastaamaan yksittäisten nuorten ainutlaatuisia tarpeita ja vahvistaa ennaltaehkäisevän käyttäytymisen muodostumista ja tottumista. Lisäksi todisteet viittaavat yhteisiin perheriskiin ja suojaaviin tekijöihin nuorten HIV/STI:n riskikäyttäytymiselle ja masennukselle, mikä korostaa perheiden ehkäisevän lähestymistavan tarvetta. Perheehkäisytieteessä on kuitenkin keskeisiä aukkoja. Etelä-Afrikassa harvat empiirisesti tuetut perheinterventiot yhdistävät HIV:n/STI:n ehkäisyn nuorten masennukseen. Tämä interventio (nimeltään Our Family Our Future) käyttää resilienssiin suuntautunutta lähestymistapaa, joka ottaa perheet mukaan nuorten ennaltaehkäisyyn vähäresursseista tilanteista, jotka kohtaavat suuria vastoinkäymisiä. Tutkimus keskittyy nuoriin (14-16-vuotiaat), jotka ovat ihanteellisessa kehitysvaiheessa perheen osallistumiselle ehkäisyyn. Ikä- ja kehityskohtaisesti räätälöity interventio, nimeltään Our Family Our Future, perustuu kahteen empiirisesti tuettuun interventioon, jotka on integroitu ja mukautettu Etelä-Afrikkaan. Satunnaistetussa pilottitutkimuksessa Our Family Our Future osoitti erinomaista hyväksyttävyyttä, toteutettavuutta ja lupaavaa vaikutussuuntaa, mukaan lukien masennusoireiden vähentäminen; alhaisemmat seksin määrät; vähentynyt suojaamaton seksi; lisääntynyt HIV-testaus; lisääntynyt tieto, motivaatio, aikomukset ja omatehokkuus suojaavan HIV/STI-käyttäytymisen suhteen; parantunut perhevuorovaikutus; ja lisääntynyt joustavuus. Nyt tutkijat ehdottavat tämän tutkimusohjelman seuraavaa vaihetta, Perheemme tulevaisuutemme tehokkuustutkimusta, jolla on kolme tavoitetta: (1) Testaa Perheemme tulevaisuutemme -toimenpiteen tehokkuutta HIV/STI-tartuntojen ehkäisyssä nuorten (14-16) keskuudessa. masennusoireita vähentämällä HIV/STI-riskikäyttäytymistä ja vähentämällä masennusoireita. Hankkeessa satunnaistetaan N=880 nuorta Perheemme tulevaisuus -interventioon tai tavanomaiseen hoitoon 6 ja 12 kuukauden tulosarvioinneilla; (2) tutkia, missä määrin Perheemme tulevaisuutemme -intervention vaikutus a) välittyy resilienssin muutoksista; käyttäytymistaidot; seksiin, kondomin käyttöön, sukupuoleen liittyvät normit ja asenteet; ja perheen kommunikaatio ja toiminta ja b) sosiodemografisten tietojen, perheiden HIV:n ja sosiaalisen suojelun vaikutusten hillitsemä; (3) tunnistaa esteitä ja edistäjiä Perhe meidän tulevaisuutemme toteuttamiselle suuressa yhteisöpohjaisessa organisaatiossa, jolla on laaja ulottuvuus, jotta voidaan tarjota tietoa tulevaa levitystä ja laajentamista varten.