Nossa família, nosso futuro: uma intervenção familiar orientada para a resiliência para prevenir a infecção por HIV/IST e a depressão em adolescentes na África do Sul

O vírus da imunodeficiência humana (HIV) adolescente e a depressão apresentam desafios significativos de saúde pública para a África do Sul, um país com a maior epidemia de HIV globalmente e onde fatores estruturais, incluindo violência e pobreza, aumentam a suscetibilidade para problemas de saúde mental. Em famílias que já sofrem sofrimento psicológico, os adolescentes enfrentam um risco elevado de infecções sexualmente transmissíveis (DSTs), incluindo HIV e depressão. Intervenções preventivas são urgentemente necessárias durante a adolescência, quando os riscos de HIV, DSTs e depressão aumentam exponencialmente. As estratégias de intervenção preventiva para adolescentes devem envolver substancialmente as famílias que podem adaptar o conteúdo de prevenção para atender às necessidades específicas de cada adolescente e reforçar a formação e a habituação de comportamentos de prevenção. Além disso, evidências indicam risco familiar comum e fatores de proteção para comportamentos de risco de HIV/IST e depressão em adolescentes, ressaltando a necessidade de uma abordagem de prevenção familiar. No entanto, existem lacunas importantes na ciência da prevenção familiar. Na África do Sul, poucas intervenções familiares apoiadas empiricamente integram a prevenção de HIV/DST com depressão para adolescentes. Esta intervenção (chamada Nossa Família, Nosso Futuro) usa uma abordagem orientada para a resiliência que envolve famílias na prevenção de adolescentes de contextos de poucos recursos enfrentando alta adversidade. O estudo incidirá sobre adolescentes (14-16 anos) que se encontram numa transição desenvolvimental ideal para o envolvimento da família na prevenção. A intervenção adaptada à idade e ao desenvolvimento - chamada Nossa Família, Nosso Futuro - baseia-se em duas intervenções com suporte empírico que foram integradas e adaptadas à África do Sul. Em um estudo piloto randomizado, Our Family Our Future exibiu excelente aceitabilidade, viabilidade e direção promissora de efeitos, incluindo reduções de sintomas depressivos; taxas mais baixas de sexo; diminuição do sexo desprotegido; aumento do teste de HIV; maior conhecimento, motivação, intenções e autoeficácia para comportamentos protetores de HIV/IST; interações familiares melhoradas; e maior resiliência. Agora, os investigadores propõem a próxima fase deste programa de pesquisa, um estudo de eficácia de Nossa Família, Nosso Futuro com três objetivos: (1) testar a eficácia da intervenção Nossa Família, Nosso Futuro na prevenção da aquisição de HIV/DST entre adolescentes (14-16) com sintomas depressivos, reduzindo o comportamento de risco de HIV/IST e reduzindo os sintomas depressivos. O projeto randomizará N=880 adolescentes para a intervenção Nossa Família, Nosso Futuro ou cuidados habituais com avaliações de resultado de 6 e 12 meses; (2) examinar até que ponto o impacto da intervenção Nossa Família, Nosso Futuro é a) mediado por mudanças na resiliência; habilidades comportamentais; normas e atitudes relativas a sexo, uso de preservativos, gênero; e comunicação e funcionamento familiar e b) moderado pelo efeito sociodemográfico, HIV familiar e proteções sociais; (3) identificar barreiras e facilitadores para a implementação de Nossa Família, Nosso Futuro dentro de uma grande organização baseada na comunidade com amplo alcance para fornecer dados para futura disseminação e expansão.