Nuestra familia, nuestro futuro: una intervención familiar orientada a la resiliencia para prevenir la infección por el VIH/ITS en adolescentes y la depresión en Sudáfrica

El virus de inmunodeficiencia humana (VIH) y la depresión en adolescentes presentan importantes desafíos de salud pública para Sudáfrica, un país con la mayor epidemia de VIH a nivel mundial y donde factores estructurales, como la violencia y la pobreza, aumentan la susceptibilidad a una salud mental deficiente. En familias que ya experimentan angustia psicológica, los adolescentes enfrentan un riesgo elevado de contraer infecciones de transmisión sexual (ITS), incluido el VIH y la depresión. Se necesitan con urgencia intervenciones preventivas durante la adolescencia, cuando los riesgos de VIH, ITS y depresión aumentan exponencialmente. Las estrategias de intervención preventiva para adolescentes deben involucrar sustancialmente a las familias que pueden adaptar el contenido de prevención para satisfacer las necesidades únicas de los adolescentes individuales y reforzar la formación y habituación de comportamientos de prevención. Además, la evidencia indica factores familiares comunes de riesgo y protección para los comportamientos de riesgo de VIH/ITS y depresión de los adolescentes, lo que subraya la necesidad de un enfoque de prevención familiar. Sin embargo, existen brechas clave en la ciencia de la prevención familiar. En Sudáfrica, pocas intervenciones familiares respaldadas empíricamente integran la prevención del VIH/ITS con la depresión para los adolescentes. Esta intervención (llamada Our Family Our Future) utiliza un enfoque orientado a la resiliencia que involucra a las familias en la prevención de adolescentes en entornos de bajos recursos que enfrentan una gran adversidad. El estudio se centrará en adolescentes (14-16 años) que se encuentran en una transición de desarrollo ideal para la participación familiar en la prevención. La intervención adaptada a la edad y al desarrollo, llamada Our Family Our Future, se basa en dos intervenciones respaldadas empíricamente que se han integrado y adaptado a Sudáfrica. En un ensayo piloto aleatorizado, Our Family Our Future mostró una excelente aceptabilidad, viabilidad y una dirección prometedora de los efectos, incluida la reducción de los síntomas depresivos; menores tasas de sexo; disminución del sexo sin protección; aumento de las pruebas del VIH; mayor conocimiento, motivación, intenciones y autoeficacia para comportamientos de protección contra el VIH/ITS; mejores interacciones familiares; y mayor resiliencia. Ahora, los investigadores proponen la siguiente fase de este programa de investigación, un estudio de eficacia de Nuestra Familia, Nuestro Futuro con tres objetivos: (1) probar la eficacia de la intervención Nuestra Familia, Nuestro Futuro para prevenir la adquisición del VIH/ITS entre adolescentes (14-16) con síntomas depresivos al reducir el comportamiento de riesgo de VIH/ITS y reducir los síntomas depresivos. El proyecto asignará al azar a N=880 adolescentes a la intervención Our Family Our Future o atención habitual con evaluaciones de resultados a los 6 y 12 meses; (2) examinar hasta qué punto el impacto de la intervención Nuestra Familia, Nuestro Futuro está a) mediado por cambios en la resiliencia; habilidades conductuales; normas y actitudes relativas al sexo, uso de preservativos, género; y comunicación y funcionamiento familiar y b) moderado por el efecto de la sociodemografía, el VIH familiar y las protecciones sociales; (3) identificar las barreras y los facilitadores para implementar Our Family Our Future dentro de un entorno de organización comunitaria grande con amplio alcance para proporcionar datos para su futura difusión y ampliación.