Vores familie Vores fremtid: En modstandsorienteret familieintervention for at forebygge HIV/STI-infektion og depression hos unge i Sydafrika

Teenagers human immundefektvirus (HIV) og depression udgør betydelige folkesundhedsudfordringer for Sydafrika, et land med den største HIV-epidemi globalt, og hvor strukturelle faktorer, herunder vold og fattigdom, øger modtageligheden for dårlig mental sundhed. I familier, der allerede oplever psykiske lidelser, står unge over for forhøjet risiko for seksuelt overførte infektioner (STI'er), herunder HIV og depression. Forebyggende indgreb er påtrængende nødvendige i ungdomsårene, når risikoen for HIV, STI'er og depression stiger eksponentielt. Forebyggende interventionsstrategier for unge bør i væsentlig grad involvere familier, som kan skræddersy forebyggelsesindhold til at opfylde individuelle unges unikke behov og styrke dannelsen og tilvænningen af ​​forebyggende adfærd. Ydermere indikerer beviser fælles familierisiko og beskyttende faktorer for unge HIV/STI risikoadfærd og depression, hvilket understreger behovet for en familieforebyggende tilgang. Der er imidlertid vigtige huller i familieforebyggelsesvidenskab. I Sydafrika er der få empirisk støttede familieinterventioner, der integrerer forebyggelse af HIV/STI med depression for unge. Denne intervention (kaldet Our Family Our Future) bruger en modstandsdygtighedsorienteret tilgang, der involverer familier i ungdomsforebyggelse fra miljøer med lav ressource, der står over for høj modgang. Undersøgelsen vil fokusere på unge (14-16 år), som er i en ideel udviklingsmæssig overgang til familiens engagement i forebyggelse. Den alders- og udviklingstilpassede intervention - kaldet Our Family Our Future - er baseret på to empirisk understøttede interventioner, der er blevet integreret og tilpasset til Sydafrika. I et randomiseret pilotforsøg udviste Our Family Our Future enestående accept, gennemførlighed og lovende effektretning, herunder reduktion af depressive symptomer; lavere sexfrekvens; nedsat ubeskyttet sex; øget HIV-testning; øget viden, motivation, intentioner og selveffektivitet for beskyttende HIV/STI-adfærd; forbedret familieinteraktion; og øget modstandskraft. Nu foreslår efterforskerne den næste fase af dette forskningsprogram, en effektivitetsundersøgelse af Our Family Our Future med tre formål: (1) teste effektiviteten af ​​Our Family Our Future-interventionen til at forhindre HIV/STI-tilegnelse blandt unge (14-16) med depressive symptomer ved at reducere HIV/STI-risikoadfærd og reducere depressive symptomer. Projektet vil randomisere N=880 unge til Our Family Our Future intervention eller sædvanlig pleje med 6- og 12-måneders udfaldsvurderinger; (2) undersøge, i hvilket omfang virkningen af ​​Our Family Our Future-interventionen a) medieres af ændringer i modstandskraften; adfærdsmæssige færdigheder; normer og holdninger vedrørende sex, kondombrug, køn; og familiekommunikation og -funktion og b) modereret af effekten af ​​sociodemografi, familie-hiv og social beskyttelse; (3) identificere barrierer og facilitatorer for at implementere Our Family Our Future i en stor samfundsbaseret organisation med bred rækkevidde for at levere data til fremtidig formidling og opskalering.