Nasza rodzina Nasza przyszłość: zorientowana na odporność interwencja rodzinna w celu zapobiegania zakażeniom HIV/STI i depresji u nastolatków w RPA

Wirus ludzkiego niedoboru odporności u nastolatków (HIV) i depresja stanowią poważne wyzwanie dla zdrowia publicznego w RPA, kraju o największej epidemii HIV na świecie i gdzie czynniki strukturalne, w tym przemoc i ubóstwo, zwiększają podatność na zły stan zdrowia psychicznego. W rodzinach już doświadczających stresu psychicznego nastolatki są narażone na zwiększone ryzyko infekcji przenoszonych drogą płciową (STI), w tym HIV i depresji. Interwencje zapobiegawcze są pilnie potrzebne w okresie dojrzewania, gdy ryzyko zakażenia wirusem HIV, chorobami przenoszonymi drogą płciową i depresją rośnie wykładniczo. Strategie interwencji profilaktycznych dla nastolatków powinny merytorycznie angażować rodziny, które mogą dostosować treści profilaktyczne do unikalnych potrzeb poszczególnych nastolatków i wzmocnić kształtowanie i przyzwyczajanie się do zachowań zapobiegawczych. Co więcej, dowody wskazują na wspólne rodzinne czynniki ryzyka i czynniki chroniące przed ryzykownymi zachowaniami nastolatków związanymi z HIV/STI i depresją, co podkreśla potrzebę rodzinnego podejścia zapobiegawczego. Istnieją jednak kluczowe luki w nauce o profilaktyce rodzinnej. W Afryce Południowej niewiele wspieranych empirycznie interwencji rodzinnych łączy profilaktykę HIV/STI z depresją u nastolatków. Ta interwencja (zatytułowana Nasza rodzina, nasza przyszłość) wykorzystuje podejście zorientowane na odporność i angażuje rodziny w profilaktykę nastolatków z środowisk o niskich zasobach, borykających się z dużymi przeciwnościami losu. Badanie skoncentruje się na nastolatkach (14-16 lat), które znajdują się w idealnym okresie przejściowym rozwojowym do zaangażowania rodziny w profilaktykę. Interwencja dostosowana do wieku i rozwoju – zatytułowana Nasza rodzina, nasza przyszłość – opiera się na dwóch potwierdzonych empirycznie interwencjach, które zostały zintegrowane i dostosowane do Republiki Południowej Afryki. W pilotażowym badaniu z randomizacją produkt Our Family Our Future wykazał się wyjątkową akceptowalnością, wykonalnością i obiecującym kierunkiem efektów, w tym redukcją objawów depresyjnych; niższe wskaźniki seksu; zmniejszony seks bez zabezpieczenia; zwiększona liczba testów na obecność wirusa HIV; zwiększona wiedza, motywacja, intencje i poczucie własnej skuteczności w zakresie ochronnych zachowań związanych z HIV/STI; ulepszone interakcje rodzinne; i zwiększona odporność. Teraz badacze proponują kolejną fazę tego programu badawczego, badanie skuteczności Our Family Our Future z trzema celami: (1) przetestowanie skuteczności interwencji Our Family Our Future w zapobieganiu nabywaniu HIV/STI wśród nastolatków (14-16) z objawów depresyjnych poprzez zmniejszenie ryzykownych zachowań związanych z HIV/STI i zmniejszenie objawów depresyjnych. W ramach projektu zostanie losowo przydzielonych N=880 nastolatków do interwencji Our Family Our Future lub zwykłej opieki z oceną wyników po 6 i 12 miesiącach; (2) zbadać, w jakim stopniu wpływ interwencji „Nasza rodzina, nasza przyszłość” jest a) pośredniczony przez zmiany odporności; umiejętności behawioralne; normy i postawy dotyczące seksu, używania prezerwatyw, płci; oraz komunikacja i funkcjonowanie rodziny oraz b) moderowane przez wpływ socjodemografii, HIV w rodzinie i ochrony socjalnej; (3) zidentyfikować bariery i czynniki ułatwiające wdrażanie programu Nasza rodzina, nasza przyszłość w ramach dużej organizacji społecznej o szerokim zasięgu, aby zapewnić dane do przyszłego rozpowszechniania i zwiększania skali.