La nostra famiglia, il nostro futuro: un intervento familiare orientato alla resilienza per prevenire l'infezione da HIV/IST e la depressione degli adolescenti in Sud Africa

Il virus dell'immunodeficienza umana (HIV) adolescenziale e la depressione rappresentano sfide significative per la salute pubblica per il Sudafrica, un paese con la più grande epidemia di HIV a livello globale e dove fattori strutturali tra cui la violenza e la povertà aumentano la suscettibilità alla scarsa salute mentale. Nelle famiglie che già soffrono di disagio psicologico, gli adolescenti affrontano un rischio elevato di infezioni sessualmente trasmissibili (IST), tra cui l'HIV e la depressione. Gli interventi preventivi sono urgentemente necessari durante l'adolescenza, quando i rischi di HIV, malattie sessualmente trasmissibili e depressione aumentano in modo esponenziale. Le strategie di intervento preventivo per gli adolescenti dovrebbero coinvolgere sostanzialmente le famiglie che possono personalizzare i contenuti di prevenzione per soddisfare le esigenze specifiche dei singoli adolescenti e rafforzare la formazione e l'assuefazione ai comportamenti di prevenzione. Inoltre, l'evidenza indica un rischio familiare comune e fattori protettivi per i comportamenti a rischio di HIV/IST e la depressione degli adolescenti, sottolineando la necessità di un approccio di prevenzione familiare. Tuttavia, esistono lacune fondamentali nella scienza della prevenzione familiare. In Sud Africa, pochi interventi familiari supportati empiricamente integrano la prevenzione dell'HIV/IST con la depressione per gli adolescenti. Questo intervento (chiamato Our Family Our Future) utilizza un approccio orientato alla resilienza e coinvolge le famiglie nella prevenzione degli adolescenti provenienti da contesti con poche risorse che affrontano avversità elevate. Lo studio si concentrerà sugli adolescenti (14-16 anni) che si trovano in una transizione evolutiva ideale per l'impegno della famiglia nella prevenzione. L'intervento su misura per l'età e lo sviluppo - chiamato Our Family Our Future - si basa su due interventi supportati empiricamente che sono stati integrati e adattati al Sudafrica. In uno studio pilota randomizzato, Our Family Our Future ha mostrato un'eccezionale accettabilità, fattibilità e una promettente direzione degli effetti, inclusa la riduzione dei sintomi depressivi; tassi di sesso più bassi; diminuzione del sesso non protetto; aumento dei test HIV; maggiore conoscenza, motivazione, intenzioni e autoefficacia per comportamenti protettivi contro l'HIV/IST; migliori interazioni familiari; e una maggiore resilienza. Ora i ricercatori propongono la fase successiva di questo programma di ricerca, uno studio sull'efficacia di Our Family Our Future con tre obiettivi: (1) testare l'efficacia dell'intervento Our Family Our Future nella prevenzione dell'acquisizione di HIV/IST tra gli adolescenti (14-16) con sintomi depressivi riducendo il comportamento a rischio di HIV/IST e riducendo i sintomi depressivi. Il progetto randomizzerà N=880 adolescenti all'intervento Our Family Our Future o all'assistenza abituale con valutazioni dei risultati a 6 e 12 mesi; (2) esaminare la misura in cui l'impatto dell'intervento La nostra famiglia, il nostro futuro è a) mediato dai cambiamenti nella resilienza; abilità comportamentali; norme e atteggiamenti relativi al sesso, all'uso del preservativo, al genere; e la comunicazione e il funzionamento della famiglia e b) moderati dall'effetto della sociodemografia, dell'HIV familiare e delle protezioni sociali; (3) identificare le barriere e i facilitatori per implementare Our Family Our Future all'interno di una grande organizzazione basata sulla comunità con ampia portata per fornire dati per la futura diffusione e scalabilità.