Transplantation d'allogreffe laryngée

Les sujets potentiels pour cette étude incluent des patients présentant un dysfonctionnement laryngé sévère ou une laryngectomie antérieure. Aux fins de cette étude, la dysfonction laryngée sévère est définie comme la perte de la fonction laryngée normale entraînant une dysphonie, une dysphagie ou une dyspnée importante.

Critère d'intégration:

• 18 ans et plus
• Masculin ou féminin

• L'un des éléments suivants :

  • Dysfonctionnement laryngé sévère tel que décrit ci-dessus
  • Sténose laryngée
  • 5 ans ou plus prise en charge définitive s/p pour le cancer de la tête et du cou
  • Cancer du larynx nécessitant une laryngectomie totale chez un patient déjà sous immunosuppression
  • Chondrosarcome de bas grade nécessitant une laryngectomie totale
• Capacité à obtenir le consentement éclairé du patient

Critère d'exclusion:

Mauvaise candidature chirurgicale secondaire à une mauvaise santé physique/mentale telle que déterminée par une évaluation médicale préopératoire

Etat de santé général

• Grossesse

• Toute maladie systémique qui modifierait l'espérance de vie

  • Maladie néoplasique active, non encore considérée comme guérie (les cas exceptionnels seront examinés au cas par cas)Moins de 5 ans s/p prise en charge définitive du cancer
  • Cancer au cours des 5 dernières années (les cas exceptionnels seront examinés au cas par cas)
  • Obésité (indice de masse corporelle > 29 - 30) (les cas exceptionnels seront examinés au cas par cas)
  • Cachexie (IMC<18)(Les cas exceptionnels seront considérés au cas par cas) Dysfonctionnement rénal important (clairance de la créatinine < 50 ml/min.)
  • Dysfonctionnement hépatique important
  • Des lésions rénales importantes
  • Infections ingérables
  • Impossibilité de participer à l'entraînement physique préopératoire
  • Ne peut pas être sevré à une dose égale ou inférieure à 10 mg/jour de stéroïdes
  • Maladie cardiaque incurable
  • Maladie neuromusculaire active
  • Antécédents d'aspiration récurrente ou de reflux gastro-oesophagien actif et ingérable
  • Patients atteints de maladies actives du tissu conjonctif (exceptions à considérer au cas par cas)
  • Patients incapables d'atteindre > 600 pieds dans un test de marche de 6 minutes (exceptions à considérer au cas par cas)
  • Patients considérés comme ayant des troubles d'immunodéficience actifs (exceptions à considérer au cas par cas)
  • Co-morbidités multiples qui rendraient la transplantation excessivement risquée

• Paramètres psychosociaux

  • Retard mental sévère, psychose, dépression ou syndrome cérébral organique
  • Diabète sucré non contrôlé. Une fois HbA1C < 7, réévaluer la candidature.
  • Utilisation de substance active dans les 6 mois
  • Tabagisme actif dans les 6 mois
  • Alcoolisme actif dans les 6 mois
  • Incapacité à se conformer à la gestion et au suivi médical liés à la greffe
  • Toute autre circonstance qui rend le candidat à haut risque d'un point de vue psychosocial