Transplante de Aloenxerto de Laringe

Sujeitos potenciais para este estudo incluem pacientes com disfunção laríngea grave ou laringectomia anterior. Para os propósitos deste estudo, a disfunção laríngea grave é definida como a perda da função laríngea normal resultando em disfonia significativa, disfagia ou dispneia.

Critério de inclusão:

• Idades 18 anos e mais velhos
• Macho ou fêmea

• Um dos seguintes:

  • Disfunção laríngea grave conforme descrito acima
  • estenose laríngea
  • 5 anos ou mais s/p tratamento definitivo para câncer de cabeça e pescoço
  • Câncer de laringe requerendo laringectomia total em paciente já em imunossupressão
  • Condrossarcoma de baixo grau requerendo laringectomia total
• Capacidade de obter o consentimento informado do paciente

Critério de exclusão:

Candidatura cirúrgica ruim secundária a saúde física/mental ruim, conforme determinado por uma avaliação médica pré-operatória

Estado médico geral

• Gravidez

• Qualquer doença sistêmica que altere a expectativa de vida

  • Doença neoplásica ativa, ainda não considerada curada (Casos excepcionais serão considerados caso a caso) Menos de 5 anos s/p tratamento definitivo para câncer
  • Câncer nos últimos 5 anos (Casos excepcionais serão considerados caso a caso)
  • Obesidade (Índice de Massa Corporal >29 - 30)(Casos excepcionais serão considerados caso a caso)
  • Caquexia (IMC<18)(Casos excepcionais serão considerados caso a caso) Disfunção renal significativa (Depuração de creatinina < 50 ml/min.)
  • Disfunção hepática significativa
  • Danos renais significativos
  • Infecções incontroláveis
  • Incapaz de participar do treinamento de exercícios pré-operatório
  • Incapaz de ser desmamado para igual ou inferior a 10 mg/dia de esteróides
  • Doença cardíaca intratável
  • Doença neuromuscular ativa
  • História de aspiração recorrente ou refluxo gastroesofágico ativo e incontrolável
  • Pacientes com doenças ativas do tecido conjuntivo (exceções a serem consideradas caso a caso)
  • Pacientes incapazes de alcançar > 600 pés em um teste de caminhada de 6 minutos (exceções a serem consideradas caso a caso)
  • Pacientes considerados portadores de imunodeficiência ativa (exceções a serem consideradas caso a caso)
  • Múltiplas comorbidades que tornariam o transplante proibitivamente arriscado

• Parâmetros psicossociais

  • Retardo mental grave, psicose, depressão ou síndrome cerebral orgânica
  • Diabetes melito não controlado. Uma vez que HbA1C < 7, reavalie a candidatura.
  • Uso de substância ativa em 6 meses
  • Tabagismo ativo dentro de 6 meses
  • Alcoolismo ativo em 6 meses
  • Incapacidade de cumprir o manejo relacionado ao transplante e o acompanhamento médico
  • Quaisquer outras circunstâncias que considerem o candidato de alto risco do ponto de vista psicossocial