Laryngeal allografttransplantation

Potentiella försökspersoner för denna studie inkluderar patienter med allvarlig larynxdysfunktion eller en tidigare laryngektomi. För denna studies syften definieras allvarlig larynxdysfunktion som förlust av normal larynxfunktion vilket resulterar i signifikant dysfoni, dysfagi eller dyspné.

Inklusionskriterier:

• Ålder 18 år och äldre
• Man eller kvinna

• En av följande:

  • Allvarlig larynxdysfunktion enligt beskrivningen ovan
  • Larynxstenos
  • 5 år eller längre s/p definitiv behandling för huvud- och halscancer
  • Larynxcancer som kräver total laryngektomi hos en patient som redan har immunsuppression
  • Låggradigt kondrosarkom som kräver total laryngektomi
• Förmåga att få informerat samtycke från patienten

Exklusions kriterier:

Dålig kirurgisk kandidatur sekundär till dålig fysisk/psykisk hälsa som fastställts av en preoperativ medicinsk utvärdering

Allmän medicinsk status

• Graviditet

• Varje systemisk sjukdom som skulle förändra den förväntade livslängden

  • Aktiv neoplastisk sjukdom, som ännu inte anses vara botad (exceptionella fall kommer att övervägas från fall till fall) Mindre än 5 år s/p definitiv behandling för cancer
  • Cancer under de senaste 5 åren (exceptionella fall kommer att övervägas från fall till fall diskussion)
  • Fetma (Body Mass Index >29 - 30) (Exceptionella fall kommer att övervägas från fall till fall)
  • Kakexi (BMI <18)(Exceptionella fall kommer att övervägas från fall till fall) Betydande njurdysfunktion (kreatininclearance < 50 ml/min.)
  • Betydande leverdysfunktion
  • Betydande njurskador
  • Ohanterliga infektioner
  • Kan inte delta i preoperativ träning
  • Kan inte avvänjas till lika med eller mindre än 10 mg/dag av steroider
  • Obehandlingsbar hjärtsjukdom
  • Aktiv neuromuskulär sjukdom
  • Historik av återkommande aspiration eller aktiv, ohanterlig gastro-esofageal reflux
  • Patienter med aktiva bindvävssjukdomar (undantag bör övervägas från fall till fall)
  • Patienter som inte kan uppnå > 600 fot i ett 6 minuters promenadtest (undantag bör övervägas från fall till fall)
  • Patienter som anses ha aktiva immunbriststörningar (undantag bör övervägas från fall till fall)
  • Flera samsjukligheter som skulle göra transplantation oöverkomligt riskabel

• Psykosociala parametrar

  • Svår mental retardation, psykos, depression eller organiskt hjärnsyndrom
  • Okontrollerad diabetes mellitus. När HbA1C < 7, omvärdera för kandidatur.
  • Användning av aktiv substans inom 6 månader
  • Aktiv rökning inom 6 månader
  • Aktiv alkoholism inom 6 månader
  • Oförmåga att följa transplantationsrelaterad hantering och medicinsk uppföljning
  • Alla andra omständigheter som bedömer kandidaten som hög risk ur ett psykosocialt perspektiv