Trapianto di alloinnesto laringeo

I soggetti potenziali per questo studio includono pazienti con grave disfunzione laringea o una precedente laringectomia. Ai fini di questo studio, la disfunzione laringea grave è definita come la perdita della normale funzione laringea con conseguente significativa disfonia, disfagia o dispnea.

Criterio di inclusione:

• Dai 18 anni in su
• Maschio o femmina

• Uno dei seguenti:

  • Grave disfunzione laringea come descritto sopra
  • Stenosi laringea
  • 5 anni o più gestione definitiva s/p per cancro della testa e del collo
  • Cancro della laringe che richiede laringectomia totale in un paziente già in immunosoppressione
  • Condrosarcoma di basso grado che richiede laringectomia totale
• Capacità di ottenere il consenso informato dal paziente

Criteri di esclusione:

Scarsa candidatura chirurgica secondaria a cattiva salute fisica / mentale come determinato da una valutazione medica preoperatoria

Stato medico generale

• Gravidanza

• Qualsiasi malattia sistemica che altererebbe l'aspettativa di vita

  • Malattia neoplastica attiva, considerata non ancora curata (casi eccezionali saranno considerati caso per caso discussi) Meno di 5 anni s/p gestione definitiva del cancro
  • Cancro negli ultimi 5 anni (casi eccezionali saranno presi in considerazione caso per caso)
  • Obesità (Indice di Massa Corporea >29 - 30)(Casi eccezionali saranno considerati caso per caso)
  • Cachessia (BMI<18) (Casi eccezionali saranno considerati caso per caso) Disfunzione renale significativa (clearance della creatinina < 50 ml/min.)
  • Disfunzione epatica significativa
  • Significativo danno renale
  • Infezioni ingestibili
  • Incapace di partecipare all'allenamento preoperatorio
  • Incapace di essere svezzato a una dose uguale o inferiore a 10 mg/giorno di steroidi
  • Malattia cardiaca incurabile
  • Malattia neuromuscolare attiva
  • Anamnesi di aspirazione ricorrente o reflusso gastroesofageo attivo e ingestibile
  • Pazienti con malattie attive del tessuto connettivo (eccezioni da considerare caso per caso)
  • Pazienti incapaci di raggiungere > 600 piedi in un test del cammino di 6 minuti (eccezioni da considerare caso per caso)
  • Pazienti considerati affetti da immunodeficienza attiva (eccezioni da considerare caso per caso)
  • Molteplici comorbilità che renderebbero il trapianto proibitivamente rischioso

• Parametri psicosociali

  • Grave ritardo mentale, psicosi, depressione o sindrome cerebrale organica
  • Diabete mellito non controllato. Una volta che HbA1C < 7, rivalutare per la candidatura.
  • Uso del principio attivo entro 6 mesi
  • Fumo attivo entro 6 mesi
  • Alcolismo attivo entro 6 mesi
  • Incapacità di rispettare la gestione correlata al trapianto e il follow-up medico
  • Qualsiasi altra circostanza che ritenga il candidato ad alto rischio dal punto di vista psicosociale