Effet des doublures sur le résultat pulpaire et la survie de la restauration après l'excavation partielle des caries

BUT ET OBJECTIFS La présente étude vise à

1. Évaluer le succès de l'excavation partielle des caries dans les molaires mandibulaires.
2. Évaluer et comparer le succès clinique et radiographique avec RMGIC, hydroxyde de calcium et sans inserts après excavation partielle de la carie.
3. Évaluer et comparer l'effet des revêtements sur la survie de la restauration après excavation partielle de la carie.

MATERIELS ET METHODES Les sujets de l'étude ont été recrutés dans l'OPD du Département de dentisterie conservatrice et d'endodontie, PGIDS, Rohtak.

MÉTHODOLOGIE Avant le traitement, un examen clinique et radiologique approfondi a été effectué et une anamnèse complète a été prise.

Procédure clinique :

Des molaires permanentes mandibulaires matures présentant des caries profondes impliquant plus de la moitié ou les deux tiers de la dentine ont été choisies pour l'étude.

Les dents ont été évaluées par des radiographies périapicales, un sondage parodontal, un test de percussion et une évaluation de la vitalité avec un test thermique et un test électrique de la pulpe ; les dents considérées comme présentant une pulpite réversible ont été incluses et les dents présentant une pulpite irréversible ont été exclues.

Toutes les radiographies périapicales ont été exposées en utilisant des kVP, mA et temps d'exposition constants (70 KVP, 8 mA et 0,8 s) avec un dispositif de mise en parallèle Rinn.

Après l'administration d'une anesthésie locale, une digue en caoutchouc a été isolée de la dent impliquée et la dent a été tamponnée avec du bétadiène. Le tissu carieux des parois latérales et de la jonction dentino-émail a été complètement éliminé tandis qu'une couche de dentine cariée molle a été laissée adjacente à la paroi pulpaire ou axiale, suivie d'un nettoyage à l'eau distillée et d'un séchage avec du papier filtre stérile. Ensuite, les dents ont été randomisées en trois groupes à l'aide d'une feuille générée par ordinateur.

GROUPE I CH GROUPE - La paroi pulpaire ou axiale a été recouverte d'une couche de dycal selon les instructions du fabricant et restaurée avec une restauration composite en utilisant une technique incrémentale.

GROUPE II RMGIC GROUP - Une couche de résine GIC modifiée a été placée à côté de la paroi pulpaire ou axiale et de la dent restaurée comme ci-dessus.

GROUPE COMPOSITE DIRECT DU GROUPE III - La dent a été restaurée avec des restaurations composites comme ci-dessus sans placer de doublure.

SUIVI - Les patients ont été rappelés périodiquement à 1 mois, 3 mois, 6 mois et 12 mois après l'intervention pour une évaluation clinique (sensibilité postopératoire, douleur, sensibilité, vitalité) et radiographique (élargissement de l'espace du ligament parodontal et radioclarté périapicale). De plus, la survie de la restauration a été évaluée à l'aide des critères de Hickel modifiés où la coloration marginale, l'adaptation marginale, les fractures et la rétention, les caries secondaires et la sensibilité postopératoire ont été évaluées.

CRITÈRES POUR UN RÉSULTAT PULPAIRE RÉUSSI Un test de vitalité positif. Pas de douleur aux percussions. Pas d'élargissement du ligament parodontal sur la radiographie périapicale. Aucun signe clinique ou radiographique et/ou symptôme de pulpite irréversible et de nécrose pulpaire.

CRITÈRES D'ÉCHEC Pas de réponse au test de vitalité de la pulpe. Dents présentant des signes cliniques ou radiographiques et/ou des symptômes de pulpite irréversible et de nécrose pulpaire.