Linereiden vaikutus pulpalin lopputulokseen ja ennalleen selviytymiseen osittaisen karieksen kaivamisen jälkeen

TAVOITE JA TAVOITTEET Tämän tutkimuksen tavoitteena on

1. Arvioi alaleuan poskihampaiden osittaisen karieksen kaivauksen onnistuminen.
2. Arvioi ja vertaa kliinistä ja radiografista menestystä RMGIC:llä, kalsiumhydroksidilla ja ilman vuorauksia osittaisen karieksen kaivauksen jälkeen.
3. Arvioi ja vertaa vuorausten vaikutusta restauroinnin eloonjäämiseen osittaisen karieksen kaivauksen jälkeen.

MATERIAALIT JA MENETELMÄT Tutkimushenkilöt rekrytoitiin OPD:stä konservatiivisen hammaslääketieteen ja endodontian laitokselta, PGIDS, Rohtak.

MENETELMÄT Ennen hoitoa suoritettiin perusteellinen kliininen ja radiologinen tutkimus ja otettiin perusteellinen historia.

Kliininen toimenpide:

Tutkimukseen valittiin kypsät alaleuan pysyvät poskihampaat, joissa oli syvä karies, jossa oli yli puolet tai kaksi kolmasosaa dentiinistä.

Hampaat arvioitiin periapikaalisilla röntgenkuvilla, periodontaalisella koetuksella, perkussiotestillä ja elinvoiman arvioinnilla lämpötestillä ja sähkömassatestillä; hampaat, joilla todettiin palautuva pulpitis, sisällytettiin ja irreversiibelit pulpitit jätettiin pois.

Kaikki periapikaaliset röntgenkuvat valotettiin käyttämällä vakiokVP:tä, mA:ta ja valotusaikaa (70 KVP, 8 mA ja 0,8 s) Rinn-rinnakkaislaitteella.

Paikallispuudutuksen antamisen jälkeen hampaan kumieristys tehtiin ja hammas pyyhittiin betadieenilla. Karioottinen kudos sivuseinistä ja dentinokiilteen liitoskohdasta poistettiin kokonaan, kun taas pehmeä kariesdentiinikerros jätettiin pulpaalisen tai aksiaalisen seinämän viereen, mitä seurasi puhdistus tislatulla vedellä ja kuivaus steriilillä suodatinpaperilla. Sitten hampaat satunnaistettiin kolmeen ryhmään käyttämällä tietokoneella luotua arkkia.

RYHMÄ I CH RYHMÄ- Pulpa- tai aksiaalinen seinä vuorattiin dycal-kerroksella valmistajan ohjeiden mukaisesti ja restauroitiin komposiittirestauraatiolla inkrementaalista tekniikkaa käyttäen.

RYHMÄ II RMGIC-RYHMÄ - Hartsilla modifioitua GIC-kerrosta asetettiin pulpaalin tai aksiaalisen seinämän viereen ja hammas palautettiin kuten yllä.

RYHMÄ III SUORA KOMPOSITTIRYHMÄ - Hammas restauroitiin yhdistelmärestauraatioilla kuten edellä laittamatta vuorausta.

SEURANTA - Potilaat kutsuttiin säännöllisesti 1 kuukauden, 3 kuukauden, 6 kuukauden ja 12 kuukauden kuluttua toimenpiteen jälkeen kliiniseen (leikkauksen jälkeinen herkkyys, kipu, arkuus, elinvoimaisuus) ja radiografinen (parodontaalisen ligamenttitilan laajeneminen ja periapikaalinen radiolucenssi) arviointiin. Myös palautumisen eloonjääminen arvioitiin käyttämällä modifioituja Hickel-kriteerejä, joissa arvioitiin marginaalinen värjäytyminen, marginaalinen mukautuminen, murtumat ja retentio, sekundaarinen karies ja leikkauksen jälkeinen herkkyys.

PERUSTEET MENESTYKSELLE SELPOTULOKSELLE Positiivinen elinvoimatesti. Ei kipua lyömäsoittimissa. Ei parodontaalisen ligamentin levenemistä periapikaalisessa röntgenkuvassa. Ei kliinisiä tai radiologisia merkkejä ja/tai oireita palautumattomasta pulpiitista ja pulpanekroosista.

HENKILÖSTÖN KRITEERIT Ei vastausta sellun elinvoimatestiin. Hampaat, joissa on kliinisiä tai radiografisia merkkejä ja/tai oireita palautumattomasta pulpitista ja pulpanekroosista.