Effet de la concentration d'hypochlorite de sodium sur le succès du traitement de canal non chirurgical

BUTS ET OBJECTIFS

1. Évaluer le succès du traitement endodontique primaire après l'utilisation de 5 % et 1 % de NaOCl sur les dents postérieures non vivantes.
2. Pour comparer le succès obtenu suite à l'utilisation des deux concentrations différentes de NaOCl.
3. Évaluer la douleur postopératoire suite à l'utilisation de NaOCl à 5 % et à 1 %.

MATÉRIEL ET MÉTHODES : Des premières et deuxièmes molaires mandibulaires matures avec un diagnostic de nécrose pulpaire (confirmé par une réponse négative aux tests de pulpe à froid et à l'électricité) et présentant une radiotransparence apicale ont été choisies pour l'étude. Les sujets consentants ont été affectés à l'une des deux études. groupes basés sur la concentration de NaOCl utilisée : 5 % [concentration élevée (HC)] et 1 % [concentration faible (LC)]. En utilisant un rapport d'allocation de randomisation à proportion égale, les enveloppes contenant des codes d'attribution masqués ont été attribuées séquentiellement aux patients éligibles. s'est assuré que ni le patient, ni l'investigateur principal n'étaient au courant du protocole de traitement avant le début de la procédure de traitement.

PROCÉDURE CLINIQUE :

De la lidocaïne à 2 % avec de l'épinéphrine à 1/80 000 a été utilisée pour obtenir une anesthésie locale profonde.

Après une isolation appropriée avec une digue en caoutchouc, la cavité d'accès a été réalisée avec une pièce à main à grande vitesse et une fraise en carbure.

Le débridement de la chambre pulpaire a été effectué et tous les orifices du canal ont été identifiés. Du lubrifiant (RC Prep) a été placé à l'entrée du canal et des canaux négociés avec 10 no. dossier K.

La longueur de travail a été établie à 1 mm du foramen apical par localisateur d'apex électronique (Root ZX) et confirmée par radiographie.

La préparation du canal radiculaire a été effectuée à l'aide de limes rotatives conformément aux instructions du fabricant.

Dans les deux groupes, 5 ml d'hypochlorite de sodium ont été utilisés comme irrigant après chaque changement d'instrument. Toutes les procédures d'irrigation ont été réalisées à l'aide d'une aiguille de calibre 30. 5% et 1% de NaOCl ont été utilisés respectivement en HC et LC.

Après l'instrumentation du canal radiculaire, les canaux ont été irrigués avec 5 ml de solution d'EDTA à 17 % pendant 1 minute, suivis d'un lavage final avec 5 ml d'hypochlorite de sodium à 5 % ou 1 %, selon le groupe.

Les canaux ont été séchés avec des pointes de papier absorbant stériles et remplis de pâte d'hydroxyde de calcium et la cavité d'accès restaurée avec du Cavit.

Les patients ont été rappelés après 1 semaine. Au rendez-vous suivant, la pâte a été retirée à l'aide de limes Hedstroem et d'une irrigation abondante avec de l'hypochlorite de sodium à 5 % ou 1 %, suivie de 5 ml d'EDTA à 17 % et d'un rinçage final avec 5 ml d'hypochlorite de sodium à 5 % ou 1 %.

Ensuite, les canaux ont été obturés avec de la Gutta percha par la technique de condensation latérale et un scellant à base d'oxyde de zinc et d'eugénol dans les deux groupes.

Après obturation, la cavité a été restaurée définitivement. Une radiographie post-opératoire immédiate a ensuite été prise.

Tous les patients se sont vu prescrire de l'ibuprofène 400 mg avec pour instruction de ne prendre qu'un seul comprimé toutes les 8 heures en cas de douleur, si nécessaire. Les patients ont été invités à enregistrer l'intensité de la douleur à l'aide d'une échelle EVA de 10 cm, 0 représentant l'absence de douleur et 10 représentant le maximum. douleur imaginable. Les patients ont été invités à faire une marque sur la ligne qui représentait leur niveau de douleur perçue à 6 heures, 12 heures, 1 jour, 2 jours, 3 jours, 4 jours, 5 jours, 6 jours et 7 jours. Une semaine plus tard, les patients retournés avec les questionnaires complétés.

Examen clinique et radiographique de suivi réalisé tous les 3 mois, jusqu'à 12 mois.